近些年，心血管疾病发病率逐年升高，病死率也居高不下，更有越来越多的因急性心肌梗死造成的猝死事件出现在我们视线中，有些人甚至还没等来救护车，或在送往医院的路上就不幸离去。
为了减少悲剧的发生，提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知，今天蓟医科普我们请急诊科张虎主任来为大家介绍一下关于胸痛的相关知识。
惊心动魄的「黄金 120 分钟」
胸痛症状最常见的三大疾病（急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞）每一个都是凶险万分，病情瞬息万变。胸痛中心的座右铭是「时间就是心肌、时间就是生命」。由此可见，一旦发生胸痛，要以最快的速度送至医院，完善检查并给予治疗。
就拿发病比例最大的急性心肌梗死来说，从发病到进行医疗干预，有一个「黄金 120 分钟」的时间段，在这个时间段内越早进行治疗，风险就越小。
同样的，发生在主动脉的夹层，随着心脏的跳动每一秒都有破裂的可能；急性肺动脉栓塞也可以作为猝死的原因。
所以，胸痛病情发生后，一定要尽快就医。
胸痛≠胸部疼痛，这些疼痛容易被忽视
首先，胸痛之所以叫做胸痛，相当大的比例的表现是因为胸部范围的不适。但是随着胸痛中心建设的不断完善，以前被大家忽视的牙龈酸痛、咽部烧灼感、颈部紧缩感，到上腹部的胀满感、绞痛感等症状，也被发现是急性心肌梗死的症状之一。
所以当我们因为牙痛、嗓子痛、肚子痛等症状就医时，医生可能会让你做一张心电图，并不是什么搭车开检查，而是为了筛查是不是出现了急性心肌梗死。
不够重视，错过时机
「一吃饱了牙痛就犯了，吃个甲硝唑歇会就能好」；
「平时胃口不好，跟我们家那口子一吵架就肚子涨，躺会就能好点」；
「一活动就胸闷，做个 CT 大夫说肺气肿闹的」
……
如此对话，是不是非常熟悉？
殊不知，这些症状都可以是心绞痛的表现。但是恰好又有对应器官和系统所存在的疾病，若一旦症状加重进展为心肌梗死，病人仍然会觉得「今天这个劲儿为什么一直过不去」。常常选择自行服药，直到出现濒死感甚至晕厥意识丧失，才赶紧送至医院治疗。
出现上述情况的另一个原因，是大家印象里医院是一个非常忙碌的地方，就算去了也许还没排到号，症状就已经好了。所以有一种「懒惰」甚至「惧怕」、「不值得」等情绪。
为了更及时、更好地服务胸痛患者，天津市蓟州区人民医院专门开设了「胸痛专家门诊」。
各类胸痛疾病的诊断、鉴别诊断与治疗
1. 胸壁、胸廓疾病 胸壁疖、胸壁擦伤、胸壁挫伤、胸背肌肉损伤、肋软骨炎、肋骨挫伤、肋骨骨折、肋间神经炎、带状疱疹、流行性胸痛；
2. 脊柱疾病：肥大脊椎炎、脊柱结核、脊椎转移性肿瘤、椎管内肿瘤、骨髓炎；
3. 呼吸系统疾病：急性气管炎、支气管肺癌、肺炎、肺结核、支气管肺癌、肺动脉栓塞、干性胸膜炎、自发性气胸、胸膜粘连等；
4. 心脏、大血管疾病：心绞痛、心肌梗死、心包炎、心肌炎、夹层主动脉瘤等；
5. 纵膈疾病：急性纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤、急性食道炎、食道周围炎、食道癌等；
6. 心理疾病：换气过度综合征、心脏神经官能症等。
胸痛甄别筛查：早诊断、早救治。胸痛专家门诊主要是对出现胸痛症状的患者进行甄别筛查，使患者得到早评估、危险分级、正确分流与合理救治。
在接诊后 10 分钟内完善首份心电图，随即完善心肌酶学、凝血系统和心脏超声等检验检查，必要时甚至可行主动脉、肺动脉强化 CT 进一步明确，从而指导下一步治疗，以免耽搁诊疗，延误病情。
病情多变，但我们初心不变。本着病情由重到轻的诊断原则，如果有上至牙龈、下至肚脐范围内的不适症状，又有饱食、劳累、情绪激动等诱因，大家一定不能放松警惕，优先尽快选择急诊科里的胸痛专家门诊就诊。如果可以排除高危胸痛疾病，转诊至对应科室继续治疗即可。
从死神手里抢时间，一旦考虑存在高危胸痛中的某一种或者已经确诊，相关科室会立即开启绿色通道，尽快为患者完善检验检查，以便及早进行下一步治疗。
不幸出现胸痛，该怎么办？
呼救步骤收藏好
1. 保持冷静、镇静。
假如出现了以上不舒服的症状，或者已有的症状比之前加重，首先最重要的是保持一个安静的体位，坐、卧位均可，以减少活动来减轻心脏的输出和负担。同时适当深呼吸休息，保持一个平静的心态，拨打 120 呼救。
2. 寻求身边亲人帮助。
如果家中还有其他亲人，让他帮忙测量血压、脉搏，照相留下数据，携带平时吃的药物。如果家中有平时看病的病历本或者住院病历，一定要随身带好，这能够帮助医生更快的确诊病情。
PS：如果以上都找不到怎么办？由病人口述平时的既往病史和服用药物，家属留下影音资料有助于医生对疾病做出正确判断。
3. 用药需谨慎，误区要避开。
高危胸痛里的两个疾病的治疗原则是相反的，虽然心肌梗死是发病率最高的疾病，但是如果平时有高血压，这次发病就有可能是主动脉夹层，若此时盲目地服用阿司匹林可能会导致出血大灾难。
硝酸甘油和速效救心丸属于血管扩张药物，在没有拿到准确生命体征和医生判断的前提下服用药物，还可能导致低血压休克，进一步导致病情恶化。所以药可以随身带，但是一定要遵医嘱服用。
4、一定要遵医嘱。
送达医院后不要慌乱，按照医护人员指导办理手续和送检。医生会把预计产生的各种结果和风险提前告知家属，提醒家属做好充分的心理准备，配合签署同意书即可。
要想提高心梗抢救的成功率，需要医患双方的共同努力与信任，也离不开我们日常的宣教科普，提高大众对疾病的认识，还是那句座右铭：
时间就是心肌，时间就是生命！
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