关注儿童生长发育——骨龄秘密你知道吗

假期来了，在韶关市妇幼保健院生长发育专科门诊，经常会遇到家长带着孩子前来就诊：

「医生，麻烦您帮我家孩子测测骨龄，我想了解一下孩子还能不能长？可以长多高？」

有家长知道让孩子测「骨龄」，我们医生很高兴，但是有些家长们对「骨龄」的认识还停留在孩子长多高上。

今天，我们给大家介绍一下什么是骨龄评估——

骨龄，即骨骼年龄。

通过 X 光拍摄人体左手腕部正位片，通过这张 X 光片观察手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心发育程度，可以了解人体生物年龄，能比较正确评价人体成熟程度。

通常来说，骨龄越小，孩子的生长潜能越大；骨龄越大，孩子的生长潜能越小。

但骨龄并不是越小越好。骨龄与孩子实际生活年龄的偏差通常在 1 岁内，若小于 1 岁甚至小于 2 岁以上，要考虑病理性的因素。例如有生长激素缺乏症、软骨发育不良等疾病的孩子，骨龄通常就落后实际生活年龄较多。骨龄大于生活年龄 1 岁以上甚至 2 岁以上也要注意了。可能会有性早熟、肥胖或者肾上腺皮质增生等疾病的发生。

• 骨龄差在±1 岁内～正常
• 骨龄>年龄 1 岁, 不超过 2 岁～ 偏早
• 骨龄<年龄 1 岁, 不超过 2 岁～偏晚
• 骨龄<年龄 2 岁以上～异常落后
• 骨龄>年龄 2 岁以上～异常提前

医生，那我孩子的身高问题是不是只要测骨龄就可以了？

并不是，对于我们专科医生来说，还要结合孩子生活年龄、现有的身高、体重、出生的身高体重、父母双方的身高及儿童出生至今的一个生长曲线等来做出综合评估。

身高的发育是衡量儿童发育正常与否的基本指标之一。身高发育的偏离可能是各种疾病的表现之一。

骨龄可以反映真实的生长潜力。看起来高的小朋友最终成年身高不一定高（比如：性早熟）；看起来矮的小朋友最终成年身高不一定矮（比如：体质性青春期发育延迟）。

同时，家长也不能盲目认为自己家的小孩矮就是「晚长」，以致错过最佳治疗时机。经常有近两年身高无增长的儿童来到我们的专科门诊，结果骨龄评估以后发现骨骺已经闭合，生长板消失，再无生长空间。

身高的发展需专科医生结合儿童的出生史、家族史、营养及睡眠状况、既往疾病发生情况、生长曲线、骨龄及相关的必要的血液化验指标综合评估判断。

阳大夫温馨提示：

骨龄的评估需要对各个关键的骨化中心进行评分得出骨龄报告。

建议有身高发育偏离的小朋友、青春期发育过早（重点提醒家长：男孩睾丸容积到 4 ml 左右就提示进入青春期了，临床上经常看到男孩 14 岁骨骺都完全闭合了，然而家长却还以为能长到 18 岁）的小朋友在生长发育专科医生的指导下监测骨龄。

需要强调的是，骨龄受营养、疾病、内分泌和环境等许多因素的影响，因此出现发育偏离的孩子一定要定期复诊，在间隔时间里规律复查骨龄，特别是在青少年身高快速增长的时期，这样才能更为良好地对孩子的身高进行评价和观察。如果出现疾病导致成年身高受损的情况，专科医生会给出专业的干预建议。