咳嗽老不好，会变「白肺」？要不要去拍 CT？

我们的每一刻呼吸都离不开肺，肺部对人体至关重要，但新冠病毒的感染却威胁着肺部健康。

今天我们给大家讲讲感染新冠后，咳嗽、「白肺」与肺炎之间的关系，顺便再给大家科普一下要不要拍 CT：

本期概要

01 咳嗽：注意区分症状轻重

02 肺炎：什么时候会出现「白肺」

03 CT：什么时候要拍片

01 / 咳嗽

为什么会咳嗽？

主要是由于病毒损伤了气道黏膜，黏膜下神经暴露导致平滑肌反应性增强，进而出现气道收缩的情况。

需要特别强调的是咳嗽、发热、喘闷、乏力等都是肺炎的症状表现，咳嗽本身不会引起肺炎。

新冠感染后咳嗽不停是感染加重了？

大部分奥密克戎感染属于轻症，症状也会逐渐减轻，因此感染后的咳嗽平均持续时间为 2 周左右。另外「阳康」之后咳嗽也会持续一段时间，所以咳嗽持续并不能代表新冠病毒感染在加重。

新冠感染后的咳嗽如何治疗？

• 轻微的咳嗽症状无需治疗

• 咳嗽症状影响生活时建议服药

• 如果既往有哮喘或咳嗽变异性哮喘病史：可按照哮喘使用含有激素和支气管扩张剂的复合制剂吸入治疗，或是增加平日的吸入激素剂量，待咳嗽控制后再恢复至原有剂量。

• 如果药物治疗效果不佳：需要到医院就诊进一步评估咳嗽的原因和调整治疗方案。

02 / 肺炎

什么是「白肺」？

不是有了肺炎就有「白肺」，严重的肺炎才会出现「白肺」。一般来讲肺部的炎症比较重、渗出比较多的时候，就是白色的影像区域面积达到了 70% 至 80% 的时候，才被称之为「白肺」。

得了肺炎会有哪些症状？

• 青壮年：体温会马上升高，出现明显的发热、呼吸道咳嗽、咳痰等症状。

• 老年人：可能不发烧或没有明显的呼吸道症状，部分老年人也无法描述自己产生的症状，往往容易延误就诊。

老年人出现什么症状需要警惕肺炎？

老年人肺炎起病较为隐匿，冬季也是肺炎的高发季节，即便没有新冠有基础疾病的老年人也要警惕肺炎。

• 如果老年人突然不爱吃饭，整个人发蔫或者嗜睡，需要及时就诊。

• 注意监测呼吸频率，及时观察老人有没有胸闷、呼吸急促等症状，如果血氧饱和度小于 93% 需要及时到医院就诊。

03 / CT

感染新冠后何时要到医院进行 CT 检查？

新冠病毒感染后，以下两类人群建议到医院接受进一步 CT 检查：

• 咳嗽症状持续不缓解，或出现呼吸困难、血氧饱和度降低、咯痰增加、痰液颜色加深、持续发热不缓解或其他症状有加重的人群。

• 年龄大于 65 岁，合并慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病的老年人。

对于大部分新冠病毒感染的患者，如果咳嗽以干咳为主、痰不多、发热很快好转、咳嗽症状逐渐在改善、没有其他明显症状，可以放心居家观察，无需胸部 CT 检查。