103 岁高龄，且有基础疾病的刘奶奶（化姓）新冠感染后，经过一周的治疗，于昨天顺利从武汉市肺科医院康复出院。医生说，刘奶奶的治疗过程，只少量用药，适度氧疗，主要依靠俯卧位通气。这一经历对老年患者成功对抗新冠感染有参考价值。
上月 28 日，刘奶奶的家人发现，一向健康、乐观的刘奶奶精神、食欲都欠佳，但并没有发烧等年轻人感染新冠的症状。家人马上意识到，这可能是老年患者对新冠病毒的敏感度低，并不能排除新冠感染。果然，通过测血氧饱和度，发现已低于 93%（正常值在 95%-100%）。家人立即将刘奶奶送往武汉市肺科医院。CT 检查发现肺上已出现感染病灶。
医生陈国玺介绍，刘奶奶对新冠病毒的反应，与很多老年人类似，即不发烧，没有「刀片嗓」，仅表现为情绪低迷、食欲欠佳，疲劳想睡。此时，务必要警惕老年人沉默性缺氧。所幸刘奶奶的家人通过测量血氧饱和度，发现了异常，及时送医。
刘奶奶入院后，鉴于她 103 岁的高龄以及患有高血压，大腿骨折痊愈不久等情况，病区主任黄海立即组织专家会诊，对老人的用药方案进行了科学精准的评估，在此基础上通过氧疗，提升血氧饱和度。
「和很多老年人类似，刘奶奶的肝肾功能弱，许多被证明对新冠感染有效的药物，没法在她身上用。所以，用药很少，主要依靠的是适度氧疗和『清醒俯卧位通气』改善刘奶奶的情况。其中，清醒俯卧位通气的效果十分理想，老人血氧饱和度迅速上升到 95 以上，且长久保持稳定。」医生陈国玺说。
俯卧位通气，此前常被用于 ICU 患者，即让昏迷的患者长时间（一天保持 12 小时以上）地保持趴卧姿势，让受压迫的肺泡更容易舒展开，增加氧合，改善提升血氧饱和度，从而提升肺功能，加快肺病患者的康复。
陈国玺说，鉴于俯卧位通气的良好效果，如今它又被广泛用于普通新冠病房的患者。《新冠感染诊疗方案试行第九版》将俯卧位通气的适用范围扩展到，具有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型和危重型患者中。即这类患者在清醒或睡眠状态下，一天累计保持 12 小时以上的俯卧位。这种治疗，不打针，不吃药，不增加患者负担，只需保持一个姿势即可。为区别于 ICU 里镇静状态下的俯卧位通气，它被业内称为「清醒俯卧位通气」。这种治疗姿势，一方面提高了氧合，另一方面能让痰液更容易咳出。
刘奶奶一开始采用「清醒俯卧位通气」的方法进行治疗时，无法坚持长久的趴卧姿势，经过医护人员的帮助和安抚，才慢慢习惯下来。之后的几天，除了饭后两小时及下床活动的时间外，刘奶奶都能保持一次至少两小时的俯卧位。
不仅刘奶奶，病房里许多采用这一治疗姿势的老年患者或有基础疾病的患者，对清醒俯卧位通气治疗也表现出理想的效果。陈国玺说，许多患者采用清醒俯卧位通气前血氧饱和度在 88% 左右，用了清醒俯卧位通气后，血氧饱和度能飙升到 98% 甚至 99%。
很快，刘奶奶就不再需要吸氧，精神状态改善，有了食欲，下床活动也有力气了。CT 显示，其肺部感染病灶也开始慢慢吸收。
昨天，经过专家们综合评估，刘奶奶符合出院要求，成功康复出院。
陈国玺说，刘奶奶的感染经历给家有老人的市民提了个醒。同时，刘奶奶的治疗经历，让人看到了俯卧位通气的良好效果，也给高龄新冠感染者树立了康复信心。
链接：清醒俯卧位注意事项：
1. 俯卧位前 2 小时暂停进食;鼻胃管者需回抽出胃内残余量，可留置鼻肠管。
2. 需要 2-3 个枕头: 第 1 个枕头垫在前额下方、第 2 个枕头垫在胸部。
3. 注意预留出氧气管与面罩的空间，方便调节观察。
4. 孕妇、肥胖病人、腹部伤口者，使用第 3 个枕头垫于髋部，尽量空出腹部避免受压。
5. 身体放松，不要用手肘或肩部用力，避免平板支撑或俯卧撑姿势。
6. 注意病室内温度适宜，避免患者穿着太厚。
7. 可在一日内分段进行，每次 2 小时左右，建议俯卧位时段:
09:00-11:30，14:00-16:30，20:00-22:00，23:00-06:00
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