气道重度狭窄命悬一线 | 广西壮族自治区人民医院为患者打开生命通道

呼吸是人类赖以生存的首要条件，但对于 69 岁的黄大爷（化名）来说，呼吸却是一件十分困难的事情。

最近，黄大爷来到医院检查，医生发现他的中心气道狭窄度达 90% 以上，一口脓痰都可能会让他窒息。面对命悬一线的老人，我院呼吸与危重症医学科团队凭借丰富的临床经验，为他实施纤维支气管镜下环形肿物激光烧灼术，目前，黄大爷恢复良好。

不久前，黄大爷因肺部感染严重、呼吸衰竭、喘憋明显、面色发紫等症状，在外院接受气管切开手术治疗，但医生检查发现，黄大爷的气道重度狭窄，治疗后效果不尽人意。

最后，经多方协调，黄大爷转到 广西壮族自治区人民医院接受进一步治疗。

入院后，重症医学科医护人员立即为黄大爷接入呼吸机辅助通气，但因其气道狭窄，阻力大，呼吸机不断报警。重症医学科立即联系呼吸与危重症医学科进行会诊。

呼吸与危重症医学科副主任蒙建凤为黄大爷进行支气管镜检查，发现黄大爷气管切开套管下端边缘处有一环形新生肿物，中心气道狭窄度达 90% 以上，如不尽快处理，一口脓痰即可堵塞狭小的通道进而导致死亡。

考虑到黄大爷合并有高血压、糖尿病、脑梗死、难治性癫痫等多种基础疾病，外科手术损伤大、风险高、术后恢复时间长，蒙建凤决定带领呼吸介入团队为黄大爷实施纤维支气管镜下环形肿物激光烧灼术。

手术过程中，呼吸介入团队在支气管镜引导下，对黄大爷体内的环形新生肿物进行激光烧灼，帮助他将气管开口扩展至 1.0 cm 以上，狭窄度下降到 40%，为安全范围，手术过程顺利。

术后，根据连接黄大爷的呼吸机参数提示，其呼吸功能得到明显改善，呼吸机的警报也得以解除。经过呼吸与危重症医学科医护人员数日的细心护理，黄大爷的身体状态好转。

医学小课堂

中心气道狭窄是指气管、左右主支气管及右中间段支气管因各类良性病变或原发、转移的恶性肿瘤引起的气道狭窄，可导致患者在临床上出现不同程度的呼吸困难甚至窒息死亡。

以往，中心气道狭窄的治疗方式主要是通过传统的外科手术治疗，但外科手术创伤大、风险高、部分患者存在手术禁忌，相当多的患者并不适合外科治疗且术后容易出现并发症。

目前，随着呼吸介入治疗技术的发展，经支气管镜介入治疗已逐渐成为处理气道狭窄的主要手段之一。

经支气管镜介入治疗中心气道狭窄的方法，主要是通过热消融 (激光、电刀、气刀等)、冷消融 (冻融或冻切)、机械性切除 (硬质镜铲除术) 和气道扩张 (支架置入或硬质镜扩张) 技术，可有效帮助患者快速达到通畅气道、改善通气和防止窒息的作用。