买不到退烧药，可以使用阿司匹林来退热吗？

随着疫情的蔓延，感染人数不断增加，退热药对乙酰氨基酚、布洛芬供不应求，那么可以使用阿司匹林来退热吗？

答案是可以的。在发布的《新冠病毒感染者居家治疗指南》给出的「新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表」中，针对发热症状的药物推荐就有阿司匹林。

阿司匹林最早诞生于 1899 年，是最经典的解热镇痛抗炎药物。其与布洛芬、双氯芬酸、尼美舒利一样都属于非甾体抗炎药，通过抑制花生四烯酸代谢物过程中的环氧化酶（COX）减少炎症介质，抑制前列腺素的合成，从而产生解热镇痛的作用。

小剂量阿司匹林（75-150 mg）可抗血小板凝集，常用于预防心脑血管疾病，而发挥解热镇痛效果时需要大剂量阿司匹林（300-600 mg）。

需要注意的是官方发布的《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》中发热症状推荐的是阿司匹林泡腾片。

阿司匹林泡腾片（0.5 g/片）：放入温开水中溶解后口服。成人及 16 岁和以上的青少年解热镇痛：一次 0.5 g，一日 0.5～2.0 g。16 岁以下的儿童和青少年不宜服用，除非有明确的适应症 (如，川崎氏病)。

而句容市人民医院目前只有阿司匹林肠溶片，肠溶片在酸性胃液中不溶解而在碱性肠液中溶解，相对普通片来说其吸收延迟 3-6 小时。

阿司匹林肠溶片说明书中并没有解热镇痛的适应症，原因是肠溶片起效缓慢，达不到快速退热的目的。若需要快速起效退热，需将肠溶片掰开或碾碎后服用，剂量需达到 300-600 mg，不良反应也随之增大，且属于超说明书用药。仅在没有其他退热止痛药物选择的情况下，知情同意使用。

01 特殊人群使用需要注意 

【妊娠期】：不推荐使用，尤其妊娠最后 3 个月禁用。

【哺乳期】：禁用本品，因为可能导致瑞氏综合征。

【儿童】：儿童服用本品时可能会发生阿司匹林相关的瑞氏综合征，瑞氏综合征是一种十分罕见的疾病，可累及肝、脑，并且可能致命。因此，16 岁以下的儿童不宜服用，除非有明确的适应症，如川崎氏病。

【老年人】：老年患者由于肾功能下降服用本品易出现毒性反应，故应减少剂量。

02 以下情况禁止使用 

1. 服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。

2. 有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。

3. 有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。

4. 血友病或血小板减少症。

5. 严重的肾功能衰竭、严重的肝功能衰竭、严重的心功能衰竭。

此外，体温升高时会增加机体免疫系统活性，如果体温在 38.5℃ 以下，建议多喝水、首选物理降温，当体温超过 38.5℃ 时再使用退热药。如果发热持续 3 天不退，应及时就医。