28 岁的戴女士在孕 50 多天的时候出现了阴道少量出血，检查发现长了一个 5㎝左右子宫肌瘤，当时采取了口服药物保胎治疗。到 11 周行 NT 彩超检查时，子宫肌瘤变成了 2 个。
01 妊娠合并子宫肌瘤会影响胎儿发育吗？
「妊娠合并子宫肌瘤比较常见，大部分对胎儿发育没有影响，只有少部分案例存在风险。不过，在不同妊娠时期妊娠风险都是有不同。」主治医生张利珍主任解释到。
妊娠合并子宫肌瘤的常见妊娠并发症有：流产、胎位不正、难产、产后出血、胎盘滞留、胎儿生长受限、早产、前置胎盘、子宫破裂、胎膜早破等。
同时，由于妊娠期子宫肌瘤快速增大，肌瘤内血液循环障碍，子宫肌瘤更易发生红色变性。
戴女士的这个肌瘤长在子宫前壁，随着宝宝发育，子宫在逐渐增大，肌瘤也跟着长大。在中孕中期时，戴女士又因妊娠合并子宫肌瘤红色变性首次入院治疗，庆幸的是，这次总算有惊无险，出院后一直在张主任门诊随诊回访。
02 惊心动魄中，如何选择分娩方式？
12 月 6 日凌晨 3 点，戴女士孕 37 周，因胎膜早破急诊入院待产。
「在生产之前，我们会将对胎儿、孕妇、肌瘤、以往病史、产检情况等做一个综合评估，也会和她以及家人一起讨论分娩方式和肌瘤切除的时机。」张主任说到。
随即，妇产专家张利珍主任团队立即报告了医务部，启动了院内抢救准备工作，经过缜密的术前讨论和风险评估，最后制定了剖宫产同时剥除肌瘤的手术方案，并同时联系血站备好同型阴性血，以确保手术过程的每一步操作都尽力保障母儿的安全。
03 匠心妙手，剖宫产术中剔除子宫肌瘤
消毒，麻醉，切开腹壁...
手术由张主任主刀，主治医师覃志辉医生配合，并联合手术室、新生儿科、麻醉科等多个科室，一切按照计划进行，有条不紊地进行剖宫产手术。
术中经探查，子宫肌瘤有将近 7 cm、5 cm 大小，分别位于子宫前壁下段偏左、前壁中上段偏左，向浆膜层凸起，接近切口上缘，可以在本次手术中切除。
手术耗时 1 个多小时，在 5 分钟内完整剥出肌瘤，出血仅 300 ml，每一步的稳扎稳打，确保了母子平安！
术后，戴女士的身体恢复良好，宝宝也很健康，已顺利出院。
04 子宫肌瘤对怀孕有影响吗？
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，常见于 30～50 岁妇女，估计育龄期妇女的患病率可达 25%，妊娠合并子宫肌瘤的发病率为 1.2%-10.7%。
子宫肌瘤对妊娠的危害主要取决于其大小、位置和数量，若肌瘤阻碍胎儿出生则应进行剖腹产术，术中是否同时剥除子宫肌瘤，需根据实际情况而定。
子宫肌瘤常见的高危因素：
- 年龄>40 岁；
- 初潮年龄小；
- 未生育；
- 晚育；
- 肥胖；
- 多囊卵巢综合征；
- 激素补充治疗；
- 及子宫肌瘤家族史等。
最后，建议每一个备孕妈妈，在备孕前都到医院做一个全面细致的体检。如果怀孕后，有子宫肌瘤的孕妈妈们，也不要太担忧，绝大多数孕期都是平稳，但是需要定期产检。
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