随着新冠疫情防控的改变，身边新冠病毒感染者越来越多，虽然大多数人出现了发热、咽痛、肌肉酸痛等症状，但是没有基础疾病的感染者大多无需入院，居家服用退热、止咳等对症治疗的药物即可康复。但是肿瘤本身的侵犯或者肿瘤治疗的副作用，使得肿瘤患者成为新冠病毒的易感人群和高重症率人群。
依据《新型冠状病毒肺炎期间实体瘤患者防护和诊治管理中国专家共识（2022 版）》，就肿瘤病人关心的几个问题回答如下：
问题一、肿瘤患者要不要接种新冠疫苗？
建议：在综合评价患者身体状态、免疫功能及病情后，应鼓励患者积极接种新冠疫苗，建议足量、足疗程、按照推荐剂量和剂次完成。
目前没有显示打疫苗会促进肿瘤恶化，所以无需过分担心。奥密克戎变异株传播力强，在综合评价患者身体状态、免疫功能及病情后，应鼓励患者积极接种新冠疫苗，建议足量、足疗程、按照推荐剂量和剂次完成接种。
根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》第四条第五项：恶性肿瘤患者属于免疫功能受损人群，建议接种灭活疫苗或重组蛋白亚单位疫苗。接种第三四针加强针同样适用于肿瘤患者。肿瘤患者什么时机下可以接种新冠疫苗？
1、新确诊的肿瘤患者：病情稳定，预计需要择期手术或者化疗患者，最好在手术前一周或化疗前两周接种，以避开治疗过程中免疫系统脆弱的阶段。如果肿瘤症状严重，有紧急症状（如出血、压迫症状、消化道梗阻、器官功能不全等），应当先进行对急症的治疗，病情稳定后根据后续治疗方案，咨询主诊医师合适的疫苗接种时间。
2、正在接受抗肿瘤治疗的患者： 接受手术治疗的肿瘤患者，打疫苗时间可以放在术前 1 周以前或术后 1 个月身体恢复后。接受化疗的肿瘤患者，应至少在化疗前 2 周以前或化疗结束后 1—2 周后接种疫苗。接受短程放疗的肿瘤患者可等疗程结束后再行接种，考虑到新冠病毒感染的风险及患者的接种意愿，也可以在放疗的任何阶段进行疫苗接种。接受内分泌、靶向治疗的肿瘤患者，建议经评估后接种新冠疫苗，评估重点在于身体综合状况，有无特殊急症和药物副作用的强弱等。使用免疫检查点抑制剂的肿瘤患者，进行新冠疫苗接种具有短期安全性，但需要更多研究数据支撑，其长期安全性有待进一步观察。参加临床试验的肿瘤患者，根据临床试验的具体方案要求先咨询临床项目组。
问题二、肿瘤患者怎样做好日常生活防护，确保不感染新冠病毒？
接种疫苗并不能 100% 保护患者免受感染，日常的防护措施依然成本极低且有效。
勤洗手 使用洗手液或者肥皂都是可以的，应当清洁到手指、手掌的各个面，洗手时间不少于 20 秒。在进食、饮水、接触口面部之前，均应当认真洗手。对于因化疗带来的外周神经炎的患者，建议家中备用一些一次性 PE 手套，接触可能污染的外界环境之后直接丢弃手套，避免反复的冷水刺激。
戴口罩 医用外科口罩（执行标准 YY0469—2011）即可达到有效的防护，有条件者可佩戴 N95 口罩。前提是正确的掩盖口鼻并且保证口罩与面部的贴合。连续佩戴 4 小时或被打湿、污染后均应更换口罩。
减少外出，避免聚集 后疫情时代下，在公共场所感染新冠病毒的可能性增加，肿瘤患者应尽量避免乘坐公共交通工具，学会使用网络购置生活必需品，利用互联网医院进行简单就诊。当然，在人口相对稀疏的室外场所活动也是鼓励的。
居家定时通风 每天通风 2-3 次，每次半小时，以保证室内空气流通，减少病原体的室内残留。同时应做好保暖措施，避免受凉。
问题三、如果肿瘤患者感染新冠，还能继续进行抗肿瘤治疗吗？
如果肿瘤患者感染新冠病毒，要保持良好心态，加强症状监测。先暂停抗肿瘤治疗，根据新冠的症状进行对症处理，出现发热就进行退热处理，咳嗽就进行止咳处理。肿瘤患者出现重症概率要高于普通人群，所以需要密切关注肿瘤患者症状的变化，若出现持续高热不退、明显呼吸困难、胸闷憋气、意识状况不佳等建议及时到医院就诊。
目前证据表明，对于症状消失且无并发症的肿瘤患者，在新冠痊愈后重启治疗总体上是安全的，应当尽可能恢复和安排符合治疗条件的患者进行抗肿瘤治疗。
感染新冠病毒的肿瘤患者在相关症状完全缓解、新冠病毒核酸检测阴性（连续 2 次，间隔 24 小时），可考虑重启抗肿瘤治疗。美国国立综合癌症网络（NCCN）指南专家组对新冠病毒检测阳性肿瘤患者的管理提出了共识建议，肿瘤患者感染新冠后原则上建议推迟抗肿瘤治疗，推迟时间取决于新冠感染的严重程度（即无症状、轻度、中度、重度）：
（1）无症状患者建议延迟 10 天左右；
（2）轻中度建议延迟 10-14 天；
（3）重度建议延迟 20 天以上。
但必要时，医生应根据肿瘤患者的综合情况进行治疗方案的调整，如减量和调整治疗方案等。
提示：以上建议仅供参考，最终方案需由相应专科医生结合患者个体情况来拟定。
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