发布于:2022-12-16
原创

神经外科:「双重电生理监测+神经导航」手术,让癫痫患者告别顽疾

近日,曾深受「羊角风」困扰的吴先生经过南方医科大学顺德医院的精准手术获得康复,目前已重返工作和正常生活。

吴先生患的是脑内海绵状血管瘤(病变)和继发难治性癫痫,经过正规药物治疗效果不佳,而且近期癫痫发作日益频繁。

神经内科侯蕴祈主任医师和石向群主任共同看过患者后认为:该患者有希望通过手术获益,于是他们立即联系并将患者转入神经外科。

神经外科随后为该患者组织了包括神经内科、医学影像科、麻醉科等多个学科专家在内的术前 MDT(多学科讨论)为手术保驾护航,讨论认为:该患者手术指征明确,建议其手术治疗。

然而,脑内的「致癫痫灶」并非那个海绵状血管瘤(病变),而是隐藏在病变周围的某个位置,即使在手术显微镜下也无法分辨。

并且该患者的病变紧邻大脑的重要运动功能区。

那么,如何精确地切除病变和致痫灶、又能保护好患者的大脑运动中枢(避免瘫痪)呢?神经外科为此制定了精准手术策略和术中分工负责方案。

神经外科:「双重电生理监测+神经导航」手术,让癫痫患者告别顽疾
神经电生理监测

2022 年 11 月的一天上午,手术如期进行。

手术由神经外科许小兵主任主刀、郑大海副主任和卢乐年副主任医师配合,他们负责用手术导航系统定位和切除脑内病变、切除癫痫灶;神经内科专家侯蕴祈主任医师负责术中脑电监测、定位癫痫灶;神经外科黎伟林技师负责运动诱发电位监测,随时为术者报警。

神经外科:「双重电生理监测+神经导航」手术,让癫痫患者告别顽疾

手术按预定方案进行:开颅、定位病灶、切除病灶、脑电描记寻找癫痫波、切除癫痫灶、脑电再描记、癫痫波消失!

几个小时后,手术顺利完成!

神经外科:「双重电生理监测+神经导航」手术,让癫痫患者告别顽疾
术前术后运体感发电位监测情况
神经外科:「双重电生理监测+神经导航」手术,让癫痫患者告别顽疾
神经外科:「双重电生理监测+神经导航」手术,让癫痫患者告别顽疾
术前术后运动诱发电位监测情况

在电生理监测过程中,患者术后四肢的感觉和运动功能均无受损。

手术后吴先生顺利康复,再无癫痫发作,无遗留记忆下降、无语言障碍、也无肢体活动障碍等后遗症,如今已经恢复了正常的生活。

「癫痫是神经系统疾病中较为常见的疾病,我国大约有 900 万癫痫患者、每年新增还有 40 多万。」南方医科大学顺德医院神经外科主任许小兵介绍,继发性癫痫和一些难治性癫痫有可能通过手术治愈或者获益。

癫痫外科是神经外科手术中较为复杂的一类,要做到既准确地切除病灶,又不破坏正常大脑的组织结构和功能,不仅需要术者具有严谨的态度、娴熟的手术技巧、足够的临床经验,以及先进的设备,更需要专业化的团队协作。

只有这样才能为患者提供全程、规范的治疗和更加安全的保障。

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