打鼾/打呼是一种非常常见的睡眠问题，不仅影响自己，也会影响身边人的睡眠质量。
很多人会把这个问题作为一种调侃，但你知道吗？打鼾严重的话可能会导致呼吸道完全堵塞而窒息。
今天我们就来聊一聊这个话题。
睡眠窒息症
睡眠窒息症是指睡眠过程中，出现周期且重复地发生上呼吸道（包含鼻咽、咽喉部位）阻塞，使呼吸间歇或中断，产生间歇性低血氧，并于停止呼吸一段时间后，突然短暂塞住或倒吸一口气，易导致睡眠时出现明显的打鼾/打呼。
睡眠窒息症的成因
大多数人是因为肥胖造成呼吸道狭窄，或是呼吸道内的肌肉张力不足而容易塌陷。临床上也有些患者是因为扁桃腺过大，造成气道狭小而出现睡眠窒息症。对小朋友来说，睡眠窒息主要的原因就是扁桃体/腺样体肥大。
睡眠窒息症的类型
睡眠窒息症可分为阻塞型、中枢型和混合型 3 种，其中以阻塞型最为常见：
阻塞型
因为咽喉部位的软组织阻塞呼吸道，使得上呼吸道变得狭窄或完全阻塞，进而引发打呼声与呼吸中止。大多数患者属于阻塞型睡眠窒息症。
中枢型
神经系统出现问题，使呼吸肌肉缺少大脑来讯息，无法正确完成呼吸运动，因而导致呼吸停止。通常会出现在脑部受到中风、创伤或其他脑神经问题的患者身上。
混合型
阻塞型和中枢型睡眠窒息症的状况都出现。
睡眠窒息症的好发族群
睡眠窒息症儿童好发于腺样体、扁桃体肥大；成人好发于男性、40 岁以上、颈围过大、肥胖族群、停经后女性、高血压，或是上呼吸道结构异常者（包含鼻中膈弯曲、鼻甲肥大、鼻瘜肉、悬壅垂过长、扁桃腺肥大、舌根肥大等）。有抽烟、酗酒、大量使用安眠药或镇定剂者也可能是好发族群，临床曾有服用威而钢而引发睡眠窒息症的案例。
睡眠窒息症的常见症状
罹患睡眠窒息症，不仅影响晚上睡眠，白天也可能连带受影响，若有以下症状，都可能与睡眠窒息症有关连，建议进一步就医诊治：
白天：慢性疲劳、精神不济、感到头痛、嗜睡、注意力不集中、耳鸣。儿童患者会影响日间学习能力、注意力，有少数严重的患者可能会影响生长发育。
夜间：失眠或浅眠、多梦、不正常打鼾、睡眠中断、频尿、睡不饱。
睡眠窒息症的危险性
睡眠窒息症的症状会因个人体型、年纪、性别等，有轻重不同程度的差异，若长期忽视问题，可能增加心血管疾病的风险，如高血压、冠心症、心律不整、郁血性心衰竭、心肌梗塞、脑中风等，严重者甚至会猝死，不可不慎。
睡眠窒息症的危险性主要有以下几种：
1. 白天嗜睡，造成注意力无法长时间集中，因而工作或学习效率低弱，并且会在开车时打瞌睡而造成车祸意外，甚至死亡。
2. 于睡眠时发生心绞痛、心肌梗塞或脑中风，甚至可能发生睡觉中猝死。
3. 年纪轻轻就发生肥胖、糖尿病、高血压、心律不整或心脏衰竭。
4. 突然或加速记忆力减退，也可能与提早发生的失智症有关。
5. 人格特质的改变（如焦虑、失眠、脾气暴躁、躁动不安等），甚至罹患抑郁症或失眠症。
6. 性欲降低因而产生性功能障碍。
7. 夜间频尿。
8. 夜间有不正常的肢体活动，如梦游、梦呓及梦魇。
关于睡眠窒息症的治疗
轻度阻塞性睡眠窒息患者一般采用打开气道和减少气道敏感反应的药物治疗；
中度或重度患者通常先用家用面罩式呼吸机器改善一段时间，等指标达到一定程度的恢复后，小朋友就可能会选择做新型低温等离子器械腺样体/扁桃体切除手术，而成人的腺样体萎缩了，只需要做扁桃体手术即可。
参考资料：
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南 (2022 年, 修订版)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(02):106-129.
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