发布于:2022-12-09
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广西壮族自治区人民医院应用全阴道封闭术助高龄患者康复

子宫脱垂、产后漏尿、阴道松弛……这些问题可谓是许多女性的难言之隐,出现这些情况,主要是因为女性盆底肌出现了问题。

盆底肌是骨盆底部的肌肉,它像一个吊床一样,承托和支撑着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器,控制排尿和排便,维持阴道的紧缩度。

女性盆底肌出现一定程度的损伤时,会导致盆底功能障碍性疾病。

近日,在广西壮族自治区人民医院就诊的患者罗奶奶(化名)就出现了由于盆底功能障碍性疾病带来的困扰。

来自百色市的罗奶奶今年 85 岁,其阴道肿物脱出已有 10 余年。

罗奶奶在广西壮族自治区人民医院就诊时,医生为她进行检查发现,脱出的阴道肿物已经不能还纳,且因长期暴露在体外以及走路发生摩擦,肿物表面已经糜烂并出现严重出血的情况。

此前,当地医院建议罗奶奶进行子宫托治疗,但罗奶奶因诸多原因不予以考虑,最终来到广西壮族自治区人民医院妇科北院院区寻求治疗。

广西壮族自治区人民医院妇科副主任刘媛媛详细询问罗奶奶的病史,并为她进行全身检查后,诊断其为全盆腔脏器脱垂 IV 期。

刘媛媛及其医疗团队对罗奶奶的整体病情进行充分评估后,立即联系了心血管内科、麻醉科医生进行会诊,并共同制定了治疗方案。

考虑到罗奶奶年纪较高,合并症多,手术耐受差,加上其曾接受过双侧髋关节置换术,行走不便,日常生活不能自理,医生决定为她进行全阴道封闭术+阴式子宫切除术+会阴体修补术。

阴式手术对患者的手术体位(截石位)要求较高,但罗奶奶髋关节外展受限,左腿膝关节不能弯曲,常规的截石位显然无法实施。

手术室副护长王忠钰及其团队为罗奶奶量身定制手术体位,确保手术顺利进行。术后 48 小时拔除尿管后,罗奶奶便可以下地活动,身体恢复良好。

广西壮族自治区人民医院应用全阴道封闭术助高龄患者康复

「盆底功能障碍性疾病,不仅给患者造成生活上的不便,还会增加患者的心理负担,因此被称为『社交癌』。」

刘媛媛介绍,该病是女性常见的慢性病,主要发生原因为多产,分娩损伤,慢性便秘、慢性咳嗽,长期从事腹压增加动作以及遗传因素等,老年女性发生率较高。

她表示,为了预防该疾病,已经生育过和 30 岁以上的女性,应在医生的指导下,尽早进行盆底肌肉康复训练、治疗,以防后患。

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阴道封闭术顾名思义就是将阴道封闭起来,阻挡盆腔脏器脱出阴道口外。接受该术式治疗后,患者的生活质量可显著提高。

由于接受阴道封闭术的患者会丧失阴道性交能力,因此需要对患者现在及今后的性生活要求进行充分评估。对于严重盆腔器官脱垂的老年患者,如无性生活要求,合并症多且身体条件下不能耐受较长时间及较大的手术,阴道封闭术是一种简单、安全、有效且复发率低的术式。

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