发布于:2022-12-08
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16 岁花季少女严重脚脱套伤,徐州仁慈医院救人保肢

痛的已经失去意识的小李被 120 紧急送到了徐州仁慈医院,就在一小时前,本来愉快出游的一家人突遭严重车祸。

接诊的陈占斌医生打开敷料露出伤口,小李原本娇嫩的皮肤像脱手套一样剥脱下来足背、足底皮肤呈套筒样向远端大面积剥脱,皮下组织外露、暴露的神经、血管、韧带、皮下组织,血肉模糊,污染严重,惨不忍睹。

16 岁花季少女严重脚脱套伤,徐州仁慈医院救人保肢

脱套伤是骨科最严重的外伤之一,是指四肢被碾压时,车轮旋转产生的强大抓着牵引力,造成皮肤在皮下组织与肌肉深筋膜之间撕脱分离,形成弃腔样改变或皮肤破裂撕脱,截肢率极高。

要救人!也要保肢!

徐州仁慈医院足踝外科成功治愈各类外伤病人数万人次。即便如此,如此严重的脱套伤病人也并不是十分常见。

看着眼前这个姑娘,治疗团队做好了「打一场硬仗」的准备。小李才 16 岁,正值青春花季,如果截肢,对身心影响极大,陈占斌医生立即联系业务院长石荣剑、足踝一病区主任曹广超并同时告知手术室做好手术准备,为了保肢,首先要将严重污染的脚部区域进行彻底清创以防感染。

如何保肢:足底脱套皮先寄养,后回植

彻底清创后,手术团队立即讨论下一步手术方案,一定要保住左脚,并且保证以后的行走不受影响,经过反复讨论决定足背非负重去进行植皮、足底负重区进行预构皮瓣修复。

脚掌承担着全身的重量,如果行植皮手术,后期可能会出现磨损、出血、行走时皮肤与组织可能会产生移位,影响行走功能,而小李的足底脱套皮肤较为完整,手术团队制定手术策略:一期清创显微修复保肢,足底脱套皮寄养在股前外侧深筋膜上;二期 (四周后) 预构皮瓣回植,手术按照预定的方案顺利完成。

但想要恢复正常行走,手术顺利结束只是第一步,接下来还需要系统的早康训练。

关于「脱套伤」,陈医生做了简单的介绍:「脱套伤就是皮肤像脱袜子一样的被整层剥离下来,直接裸露着所有血管、肌肉以及其它体内软组织。想要保肢必须彻底清创防感染。

而为了女生以后的生活不受影响,术后早康也是关键!

受伤后踝关节长时间静止,很容易造成关节僵硬、肌肉萎缩,我们常说三分靠手术,七分靠康复。踝关节作为人体重要的负重部位,我们根据患者受伤情况联合康复科对患者进行术后早康评估,设计个性化的早期的康复治疗方案,这样可以加速患者恢复进程,减少痛苦及相关并发症的发生。」

根据她的实际情况,吴雪治疗师制订了一套详细的康复计划,结合脉冲电、药物贴片、红光理疗等,对踝关节活动度、肌力及步态做针对性训练。

16 岁花季少女严重脚脱套伤,徐州仁慈医院救人保肢

经过日复一日的训练,术后一个月后,小李已经从左脚毫无感觉做到独立站立;吴雪治疗师又对她进行步态训练和负重训练,后逐渐进行双足提踵训练,以增强小腿三头肌肌力,临出院时她已经可以做到正常行走、上楼梯。

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