疫情期间，宝宝在家发烧怎么办？

重庆松山医院

2022-12-01 16:14:48

当下重庆的疫情形势严峻复杂，儿童是易感人群，孩子发热了会不会是新型冠状病毒（COVID-19）感染？

近日重庆开始持续降温，入冬之际正是孩子呼吸道疾病高发的季节。在这阶段，如果孩子发热了，怎么判断是新冠肺炎还是常见病毒感染？

正常情况下，应该怎么办，儿科专家来帮忙！

目录孩子发烧怎么办？

1. 疫情时代下被感染的孩子们。

2. 什么时候要考虑孩子感染新冠病毒呢？

3. 入冬之际孩子发热了，大部分还是常见感染。

4. 孩子真的发热了，怎么办呢？

01. 疫情时代下被感染的孩子们

大家知道新冠病毒最初在幼童人群中确诊率较低，但是所有年龄段的孩子都是易感人群，且多国呈现新冠儿童病例上升的趋势。此前，美国发布的全国血液调查结果显示，大约 58% 的美国人和 75% 的美国儿童曾感染过新冠病毒。其中，在儿童死亡数据中，高达三分之一的新冠肺炎确诊儿童死于奥密克戎病例激增期间。韩国疾控部门此前确认，该国 9 岁及以下儿童累计半数感染新冠病毒。

虽然儿童感染新冠病毒后重症的发生率远低于成人，但感染后也会出现症状多样的后遗症，目前关注度较高的有多系统炎症综合征和长期 COVID，即使无症状感染者也不能幸免 [1]。

02. 什么时候要考虑孩子感染新冠病毒呢？

近期重庆入冬之后开始持续降温，正是儿童呼吸道疾病高发的季节，孩子们出现了发热、流鼻涕、鼻塞、咽痛、呕吐、腹泻等呼吸道、消化道症状，基本上还是常见的病毒、细菌感染。

能通过特殊症状，就说明孩子感染了新冠病毒吗？不能!!!

研究发现，孩子的新冠肺炎症状和成人的相似，在 0-9 岁的孩子中，常见的症状是：

发烧，咳嗽，其他症状还有呼吸急促、头痛、咽喉疼痛、恶心呕吐腹泻、肌肉疼痛、流涕，1% 的患儿可能出现味觉、嗅觉丧失。这些非严重感染的新冠肺炎症状和普通病毒感染（感冒）没法明确区分，并且和流感时的头痛、肌肉疼痛等表现还挺像的 [2]。

因为这些都是呼吸道病毒感染后的常见症状，除了最后的味觉、嗅觉丧失可能是冠状病毒特征外，其他都一样，都一样，都一样！

说到这里，家长们是不是更紧张了？更加困惑？没有特征性，怎么鉴别呢？在这里流行病学的重要性就显示出来了：

孩子们在过去 14 天，接触过确诊病人，或者居住/进入过高风险地区（不明确是否接触过病人）。

当下的重庆多数地区都有确诊患者，都属于风险区域；没有传染源，就没有感染。对于感染儿童，目前资料显示，更多的还是被家人感染，如果家里面大人都好好的，只有孩子出现症状，那基本就不是这个问题了。但是如果小区有确诊患者，且孩子曾在小区玩耍，那么家长需提高警惕，必要时需联系社区筛查核酸。

所以，看到这里，除了居住地已经被明确列为高风险地区和家人有明确感染的家长外，其他爸妈应该能松口气了。

03. 入冬之际孩子发热了大部分还是常见感染

近日重庆开始持续降温，入冬之际正是孩子呼吸道疾病高发的季节，孩子们出现了发热、呼吸道和消化道症状，基本还是常见的病菌感染。

最常见的当然还是普通感冒，主要是病毒感染所致；伴喘息的婴儿这个季节还易被呼吸道合胞病毒等感染，当然寒冷的冬季流感病毒感染也不少见，流感的具体识别和处理。

其实今年迄今为止重庆地区儿童的流感明显比之前低很多，目前感染率较低，可能和大家注意佩戴口罩、勤洗手、注重咳嗽礼仪等有关，从这里可以看出，咱们通过良好的卫生习惯，能大大降低病毒的感染和传播，可以有效预防疾病。

04. 孩子真的发热了，怎么办呢？

疫情期间，孩子真的发热了，需要立即去医院吗？对于以下孩子，是建议立即就医的 [3]：

新生儿（生后 28 天内）孩子体温大于 37.5 摄氏度。3 月龄以下的孩子，体温大于 38 摄氏度。3 月以上的孩子，体温反复高于 40 摄氏度（＞4 次/天）或者持续高热（口服退热药后半小时体温无下降趋势。

孩子精神欠佳，萎靡状态，昏昏欲睡或非常烦躁。孩子出现这些症状：呼吸困难、惊厥抽搐、颈项强直、突发严重头痛、突发剧烈腹痛、严重的耳朵疼痛、不明原因发热伴皮疹以及或反复呕吐、腹泻等。如果没有以上情况出现，可以暂时居家观察，给予正确的退热等处理。

这里就给家长们细说下这个正确的退热处理，注意监测和记录好孩子的体温变化。如果要就医时，医生也能通过体温变化做一些病情上的判断，如果孩子发热 3 天没有好转表现，需要就医。

讲到正确的退热处理，有些家长很困惑，发热是到底是推荐给孩子积极物理降温呢，还是保暖？

首先大家需先知晓明白以下两点：

第一，发热不是坏事，体温升高有利于致病微生物的清除，是机体在对抗细菌或病毒感染，也可以提高人体的炎症反应，提升免疫力。并且，除非持续高热，一般不会影响到孩子脑子。

第二，发热会导致孩子不舒服，处理发热就是为了让孩子舒服，而不是降温。不要过度积极物理降温，退热处理是为了让孩子舒服是同意的，如果孩子很烦躁很抵抗降温，那就没必要积极物理降温。但是如果在孩子感觉到热，不舒服、高温维持期和体温下降期，使用温水擦浴是可以的；在孩子感觉到冷、寒颤明显、体温上升期就不要使用擦浴，还要做好保暖工作。

我们通过以下几个案例的认识，

希望大家明白我的意思：

案例. 第一个案例

如果孩子体温 38.8 度，全身很热，孩子不舒服，不伴寒颤，但这个体温下降的非常慢，持续个 1-2 个小时，能擦澡吗？需要吃退热药吗？

处理方法：可以先给孩子洗个澡，玩会水，可能体温会慢慢下来，就不必吃退热药，如果体温无下降就需要吃退热药；如果孩子反抗洗澡、擦浴，那就不必强求，可适当少穿衣服散热，保障孩子舒服不烦躁哭闹，体温有下降就不吃退热药，如果体温不下降就该吃退热药。

案例. 第二个案例

如果孩子现在 38.6 度，有些烦躁，手脚还有些凉，但是没有寒战，我不想用退热药，能擦个澡吗？这时要小心，一般手脚冰凉的状态下，体温可能还会上升，有可能很快就到 39 度，并且孩子已经不舒服了，吃药是更好的选择，这时就不用考虑高热能杀菌、能提高孩子免疫力了，舒服更重要。

案例. 第三个案例

还有种情况就是在体温上升期，孩子发着热，叫着冷，寒颤明显，孩子要求盖毯子，这种情况下医生会同意适当盖被子，同时就该给孩子吃退热药了，这时就是给孩子适当的保暖（尤其是四肢保暖）加退热药治疗。

总结发热要点

儿童退热药的应用，主要是改善患儿的舒适度，退热不是唯一的目的。

01. 体温上升期，孩子如果畏冷，寒战，那别用擦浴等物理降温方法啦，该用药就用药。