宝宝嗓子痛不吃饭，家长该怎么办？

许多小朋友有过嗓子痛的描述。

「嗓子痛」或者「咽痛」是孩子们常见的上呼吸道症状，不过有时，孩子们很难准确描述自己的感觉，这就需要家长们更多的识别和关注。

引起咽痛的常见疾病

感染是咽痛的常见原因，有两种疾病尤其容易有明显的咽痛表现。

1、疱疹性咽峡炎

它是由柯萨奇 A 组病毒引起的，乍听名字可能有点陌生，其实它是家长们耳熟能详的疾病——手足口病的主要元凶。

疱疹性咽峡炎通常起病急，孩子往往突然出现高热，体温可能达到 40 摄氏度。

幼年的宝宝常有拒绝进食、呕吐和易哭闹的表现。大一些的孩子则可能表诉头痛、咽痛、吞咽困难和腹痛等。

医生在检查咽喉时，可以看到充血和黄色/灰白色丘疱疹性病损。受累区域常位于腭舌弓、软腭、扁桃体和悬雍垂。

这种疾病发生时，小朋友会感觉到很明显的咽痛，有一些宝宝甚至因为拒绝进食出现脱水，需要静脉补液治疗。

但家长们也不用过于担心，这种疾病是自限性的，对于大多数孩子，通常在 7 日内可完全缓解。

2、链球菌性咽炎

它的病原 A 组链球菌 (化脓性链球菌) 是感染性咽炎的又一大凶手。学龄儿童相对更常见，也会在幼龄宝宝中见到 。

患病的小朋友常表现为高热、 咽炎、扁桃体红肿。此外，医生有时可以看到扁桃体上的渗出以及腭部的瘀点，有的小朋友会出现颈前淋巴结的肿胀和压痛，或者猩红热样皮疹。

对于怀疑这个疾病的小朋友，医生会进一步完善咽拭子的检查，也可能通过血常规除外一些其他的疾病。需要提醒家长的是，宝贝一旦确诊，需要接受规范的抗生素治疗。

除了上述疾病以外，还有些其他可能引起咽痛的原因。比如：疱疹性口炎（单纯疱疹病毒引起）、鹅口疮、异物卡在咽部 (如，鱼刺)。

还有可能是一些全身疾病的局部表现，比如：传染性单核细胞增多症、川崎病等等。

偶尔，由咽外结构炎症引起的疼痛会被小朋友描述为咽部疼痛，例如牙脓肿、颈淋巴结炎和中耳炎。需要家长和医生们细致、耐心地辨别。 

另外，如果小朋友在咽痛的同时出现呼吸困难，需要警惕会厌炎等少见情况，一定要及时就诊，以免发生危险。

宝宝嗓子痛，如何缓解？

说了那么多咽痛的病因，那么对于咽痛的小朋友，我们需要注意些什么呢？

首先，据文献报道， 60%-70% 病例的咽痛在 3 日内得到缓解，所以家长们不用过于紧张。除了细菌感染所致的咽痛，不应盲目使用抗生素。 

在家里，我们可以尝试以下方式：

1、充分休息

休息的同时要足量饮水，避免被动吸烟 ，避免酸性食物和饮料。可以让孩子吃一些软食（比如粥、软面条等）。

2、局部舒缓

可以帮助孩子小口多次饮用液体；根据小朋友的耐受情况，适当吃一些凉的或者冷冻的甜点，比如冰淇淋、冰棍（这一招也可能让小朋友的心情变好）。

对于 5 岁以上的儿童，可以选择含硬糖或者吸吮棒棒糖的方法。6 岁以上能配合的小朋友也可以用温热的盐水漱口， 常用配置方法是 240 ml 温水混合 1/4 至 1/2 茶匙盐。

3、止痛药物

小朋友发烧、退热常用的布洛芬和对乙酰氨基酚，其实也是用于止痛的药物。

如果小朋友因为疼痛影响了进食，可以用药帮他们减轻疼痛，摄入液体，避免出现脱水等情况。

刚才说到，大部分咽痛会在 3 日内得到缓解。如果小朋友的咽痛加重或持续超过 3 日没有改善，一定要及时就诊，了解有没有出现并发症，或考虑其他诊断。 

以上就是关于咽痛的小知识，希望家长朋友们在宝宝出现相关症状的时候能不慌不忙，用正确的方法帮他们减轻痛苦。

当然，如果有拿不准的地方，一定要及时就诊，让医生来帮助您哦！

医生介绍

袁皛

儿科医生

◆ 袁医生于 2005 年就读于首都医科大学，2009 至 2012 年于首都医科大学附属北京儿童医院攻读并获得医学硕士学位。2014 年，袁医生在各临床科室轮转实习, 完成了内科住院医师规范化培训,。袁医生熟练掌握新生儿及儿童常见疾病的诊治，并曾荣获「北京市优秀住院医师」称号，在加入北京和睦家医院之前，袁医生在北京友谊医院儿科工作。

参考文献： 

[1] Uptodate: Evalutation of sore throat in children. Authors: Gary R Fleisher, MD, George A Woodward, MD, Jan E Drutz, MD.

[2] Uptodate: Hand,foot,and mouth disease and herpangina. Authors: José R Romero, MD, Morven S Edwards, MD, Jan E Drutz, MD.

[3] Uptodate: Group A streptococcal tonsillopharyngitis in children and adolescents: clinical features and diagnosis. Authors: Ellen R Wald, MD, Morven S Edwards, MD, Anna H Messner, MD.

[4] Uptodate: Acute pharyngitis in children and adolescents: Symptomatic treatment.  Authors: Jan E Drutz, MD, Teresa K Duryea, MD, Mary M Torchia, MD.