对于血液病患者来说，接受造血干细胞移植代表着大家又迈出了抗癌路上的一大步，取得了里程碑式的胜利，可喜可贺！但需要注意的是，移植并不是一劳永逸，移植后也需要格外注意，切勿掉以轻心。
高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院移植科李智慧副主任医师为大家带来「移植后专栏」系列科普，针对移植后与患者朋友息息相关同样也是大家非常关心的一些问题，进行详细解读。
移植后专栏①：移植后血象不稳定是为什么？应该怎么治？
经常有患者在门诊咨询，移植后血象不稳定，比如白细胞、血红蛋白或血小板经常低于正常值的下限，是什么原因引起的呢？我们知道，移植后的血象是患者各项治疗的一个前提和根本。如果说没有一个正常的血象，那么各项治疗都会受到一定的影响，所以说血象是非常重要的。那么究竟有哪些因素会影响移植后的血象呢？
（1）首先是感染。如果是巨细胞病毒的感染，那么在治疗过程中要用抗病毒药，比如更昔洛韦，这个药物本身也会引起血象的下降。也就是说，病毒血症和抗病毒药物，都会引起血象的下降。
（2）其次是药物。比如抗 GVHD 治疗的药物（芦可替尼和骁悉等），它在抗 GVHD 治疗的过程中可能也会影响到血象。
（3）另外就是很多患者在发生急慢性 GVHD（也就是排异）的同时，血象可能在过程中也会受到一定的影响。
（4）排除上述几种因素以后，还要看看本身疾病有没有问题。比如说目前有没有微小残留病方面的问题（比如有没有流式或基因学水平的阳性），以及本身血液学水平的问题。
（5）如果排除了本病，嵌合率（不仅包括骨髓 CD34 的嵌合率，还有外周血 CD3、CD56 的嵌合率）是否都在正常范围之内，是不是完全供者型。
（6）如果以上几种因素都不存在，那么就要考虑是不是移植物功能不良。就是在完全供者嵌合的情况下，血象三系仍然不在正常值范围，甚至血红蛋白和血小板需要输注来替代治疗, 那么就要考虑是移植物功能不良，在这种情况下，就需要进行供者纯化 CD34 的输注治疗。
作者介绍
李智慧主任
- 高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院血液二科（移植技术）三病区，副主任医师。
- 首都医科大学医学博士；
- 血液病数字诊疗专业委员会副主任委员；
- 中国医药生物技术协会医药生物技术临床应用专业委员会委员；
- 中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员；
- 全国肿瘤营养学会儿童肿瘤营养学会委员；
- 中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会委员；
- 北京癌症防治学会造血干细胞移植专业委员会委员。
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