宝宝疫苗接种可以延迟吗？疫情过后如何补种？

近期，广州疫情肆虐，很多家长为了减少不必要的接触感染机会，取消了儿保，推迟了孩子的疫苗接种。同时，广州和睦家医院也收到了很多客户的咨询。

• 宝宝的疫苗可以延迟接种吗，会不会效果不好？
• 五价轮状和肺炎 13 价疫苗最晚什么时候要接种呢？
• 宝宝要打五联疫苗，最晚什么时候来接种？

为了解答宝妈们的各种疑问，我按照出生后宝宝疫苗的接种顺序对每个疫苗进行讲解，让大家对免疫方案有更充分的认识，以便合理安排宝宝接下来的疫苗接种。

当疫情缓和后，建议尽早查看宝宝的疫苗接种记录，及时接种或补种儿童疫苗，以有效增强孩子抵抗疾病的能力。 

卡介苗

卡介苗是在孩子出生后，在出生医院接种的。部分新生儿由于特殊的生理情况未能接种， 以及一部分国外出生的宝宝由于当地不需要接种卡介苗， 当孩子的身体情况已经适合接种时，都涉及到补种问题。

补种方案

目前我国执行的补种方案：3 月龄内有苗即可补种，3 月龄～3 岁的儿童则需先做 PPD 皮试，再由医生判断是否需要补种，4 岁及以上的儿童不予补种。

乙肝疫苗

乙肝疫苗：正常接种程序：生后 0，1，6 个月，共三剂，不同国家有些许差别， 0，2，4，6 月；0，2，6 月都很常见。

补种方案

与卡介苗类似，首剂由于是在出生医院接种，大多没有影响。如果孩子出生时未接种乙肝疫苗，当宝宝身体情况适合的情况下，有苗可以重新开始整个方案。

而已经开始首剂，第二剂未能及时接种，则无需重新开始整个接种程序，也无需增加额外剂量。有苗应尽快接种第 2 剂，需要注意第 2、3 剂疫苗之间应至少间隔 2 个月，第 1，3 剂疫苗之间至少间隔 4 个月。 

如果仅第 3 剂疫苗接种延迟，及时补种即可。

每剂之间的间隔时间长于推荐间隔时间并不会降低最终的抗体浓度，但在完成推荐的接种次数前可能无法获得足够的保护作用。

轮状病毒疫苗

目前国内接种的轮状病毒疫苗主要包含两种，国产轮状病毒疫苗 6 个月以上接种，每年一剂。

补种方案

默沙东出产的轮状疫苗（进口）在生后 6 周可以开始接种，第一剂最晚不能超过 12 周， 两剂之间间隔 4-10 周，32 周内完成三剂。如未能在 12 周内开始接种， 则不能再接种这种疫苗，建议宝宝 6 个月后接种国产轮状病毒疫苗， 同样可以有效预防轮状病毒感染。

如已经开始接种但出现中断，建议有苗及时补种，各剂之间至少间隔 4 周，最长间隔 10 周，年龄超过 32 周不再予接种。

ROTA 不完全免疫接种对减少轮状病毒相关的症状仍然有效。

肺炎疫苗

出生后 6 周可以开始接种肺炎疫苗，一岁内基础免疫三剂，两剂之间至少间隔 4 周，12-15 个月最后一剂，称为 3+1 方案。目前我国执行此方案。（也有部分国家不再接种 6 个月这一剂，称为 2+1 方案）。

补种方案

7 个月内开始首剂接种可完成方案，如首剂晚于 7 个月，执行补种方案。

如已在 7 个月内开始方案但出现延迟，一岁内均可补种，两剂之间至少间隔 4 周，一岁后完成第 4 剂，但是第 4 剂与第 3 剂至少间隔 8 周。

五联疫苗

出生后 2，4，6 个月接种，基础免疫共三剂，两剂之间至少间隔 4 周，18 个月接种第四剂，最晚不超过两岁。

补种方案

7 个月内开始首剂接种可完成方案，如首剂晚于 7 个月，执行补种方案。

如已在 7 个月内开始方案但出现延迟，一岁内均可补种，两剂之间至少间隔 4 周，18 月正常接种第四剂即可。

如出现第四剂延迟，建议在 2 岁内完成。

流脑疫苗

出生后 6 个月开始接种，2 岁内完成基础免疫 2 剂，3 岁完成第三剂。

补种方案

基础免疫要求 2 岁内完成 2 剂，有苗即补种，即使未能 6 个月开始也不影响。

第三剂 3-15 岁均可接种，建议每 3-5 年加强一剂。

目前，我院提供曼海欣四价流脑结合疫苗，是目前国内首个、全球第三个可以给 6 月龄以下的婴幼儿接种使用的四价流脑结合疫苗，能同时预防 A 群、C 群、Y 群和 W135 群的流脑。

接种建议：

3-5 月龄：基础免疫 3 剂次，建议自 3 月龄开始，每剂次间隔 1 个月，可在 12 月龄时加强注射 1 剂次；

6-23 月龄：免疫 2 剂次，每次间隔 1-3 个月；

2-3 周岁（47 月龄）：免疫 1 剂次。

6-23 月龄是否需要进行加强免疫尚未确定。

乙脑疫苗

目前国内有减毒活疫苗和灭活疫苗两种可供选择，减毒活疫苗生后 8 个月开始接种，2 岁加强，灭活疫苗生后 8 个月开始接种，共两剂，间隔 7-10 天，同样 2 岁加强，其中灭活疫苗 6 岁再加强一剂。

补种方案

以上两种疫苗，若未能 8 个月开始接种，延迟均可重新接种，需注意与加强剂间隔一年以上。

麻腮风疫苗

麻腮风疫苗一共两剂，8 个月第一剂，18 月第二剂，出现延迟，有苗补种即可，不影响免疫效果。

水痘疫苗

一岁后可以接种首剂，4-6 岁之间加强一剂。未按程序程序接种者，补齐两剂， 两剂之间至少间隔 3 个月。

甲肝疫苗

18 个月开始接种，如果环境不佳，一岁即可接种，灭活甲肝疫苗间隔半年到一年加强一剂，延迟开始不影响方案。

流感疫苗

每年接种。对于需要接种 2 剂疫苗的儿童，首剂应该在获得疫苗后尽快接种，以确保 2 剂都在流感活动开始之前接种。只要流感季仍有流感病毒流行且疫苗未过期 (在美国为 6 月 30 日之前)，则应继续接种疫苗。

EV71 疫苗

6 个月-5 岁任何时间都可接种。

以上疫苗中大多有加强剂，所谓加强是为了免疫效果更强更持久，不能认为没有完成方案就没有预防效果，大家无需太紧张。另一方面，疫情缓和后，家长们还是要及时给孩子接种或补种儿童疫苗。对孩子来说，病毒防护是大事，疫苗接种也是大事。正确、规范的免疫接种才能给孩子最大程度的保护。

程子禾 广州和睦家医院儿科消化专科主任