很多时候，身体一出现这疼那疼，就想着忍一忍就过去了。殊不知，很多疼痛本身就是疾病的信号。
案例分享
60 多岁的王大爷（化名），身体一直不错，就是近半年来一直腰疼，起初以为是着凉受累没在意，但腰疼不但没有缓解反而更加重了。王大爷到医院检查，发现腰椎多发椎体骨质破坏。
研究表明，骨质破坏与破骨细胞有很大关系，而肿瘤的某种坏死因子增高可能会引起破骨细胞的大量形成。因此，在医生的建议下，王大爷做了 PET/CT，寻找骨质破坏的原因。
而 PET/CT 检查的结果与王大爷以为的大相径庭。
PET/CT 在右肺下叶找到 FDG 摄取增高的肿块，在双肺、双侧锁骨、腹腔等发现多处淋巴结高摄取病灶，在脊柱、肋骨等也有多处 FDG 摄取增高的骨质破坏区，
考虑肺癌多发转移。
PET/CT：右肺下叶肿块 FDG 代谢增高、全身多发转移、脊柱多发椎体骨质破坏
肺癌骨转移和脑转移最常见
肺癌骨转移和脑转移是最常见的转移部位，约占总转移的 60-70%[1] 。
骨转移好发部位在脊柱和躯干骨近端，这也是患者常常出现颈部、腰背部疼痛的缘故。
肺癌细胞能产生某些因子，当这些因子遇到骨时会引起骨质破坏，而被破坏的骨质也会释放一些会促进肿瘤生长的因子，形成恶性循环。
PET/CT：椎体骨质破坏，FDG 代谢增高
肺癌骨转移起病隐匿，约有一半的患者早期没有临床症状或容易与常见疾病混淆。当患者出现明显症状就医时，通常就已经发展到了中晚期。骨转移晚期还可出现乏力、消瘦、贫血、低热等 [2]。
骨转移常见的影像检查 [3]
1、增强 CT
CT 能诊断和评价骨转移及骨质破坏程度。增强 CT 有助于显示管转移瘤的血供特点、病变与周围神经、血管结构的关系。但对于骨皮质的早期转移、骨转移骨髓质的浸润，敏感性较低。
2、磁共振（MRI）
MRI 对于骨转移的诊断有较高的敏感性和特异性。能多角度，多序列成像，更准确显示转移侵犯部位、范围及周围软组织侵犯情况。增强 MRI 有助于显示更多转移灶。
3、ECT
ECT 能早期发现骨骼中成骨、溶骨或混合性骨转移灶，特别是对成骨性转移具有优势。
4、PET/CT
PET/CT 不仅能反映全身骨骼受累情况，同时还能从病变形态、功能、细胞分子水平，对全身肿瘤病灶提供诊断和分期，并对肿瘤复发和疗效评估进行监测和评估。
除了肺癌之外，乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、胃癌等也是容易发生转移的恶性肿瘤。所以，早发现、早诊断、早治疗才是对抗疾病的关键！
参考资料：
[1] 中国肺癌杂志 2008 年 2 月第 11 卷第 1 期 Chin J Lung Cancer, April 2019, Vol.22, No.4 肺癌转移进展 刘红雨 陈军
[2] 中国肺癌杂志 2019 年 4 月第 22 卷第 4 期 Chin J Lung Cancer, April 2019, Vol.22, No.4 肺癌骨转移诊疗专家共识（2019 版）
[3] 中国肺癌杂志 2017 年 1 月 20 卷第 1 期 Chin Lung Cancer, January 2017, Vol. 20, No.1 中国肺癌脑转移诊治专家共识（2017 年版）
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