关节健康：老人关节肿胀疼痛难行，微创助力正常行走

今年 66 岁的陈大爷（化名），因右膝关节反复疼痛、膝关节肿胀。近日，陈大爷因右膝部疼痛加重，已经无法自主行走，由家人推着轮椅到佛山市三水区人民医院就诊。

脊柱关节外科薛厚军副主任医师接诊患者，经过身体检查和结合影像检查显示结果，诊断为膝关节骨性关节炎，同时合并腘窝囊肿。脊柱关节外科团队考虑到陈大爷腘窝囊肿较大，关节积液较多，进行保守治疗效果不理想，经过与家属沟通同意后，陈大爷办理入院手续接受微创手术治疗。

制定个性化治疗方案，告别轮椅

根据陈大爷的病情，脊柱关节外科薛厚军副主任医师立即为陈大爷制定了具体的治疗方案。

薛厚军说：「腘窝囊肿与关节腔内之间是相通的，只不过连通的通道有个单向的阀口，关节液进多出少，导致囊肿逐渐增大，少数可破溃到关节外出现小腿肿胀后囊肿消失，以往这种需要通过前方关节镜手术结合后方开放切口切除囊肿，随着技术改进，现在可通过关节镜微创手术清理关节镜内炎症因子及增生滑膜，打通关节与囊肿之间的通道，这样就可以消除囊肿」。

入院后第二天，佛山市三水区人民医院脊柱关节外科团队在潘磊副院长指导下，薛厚军主刀顺利为陈大爷完成了微创关节镜下膝关节清理+内侧微创入路囊肿内引流术。

术后第三天，陈大爷肿胀了几个月的右膝关节基本完全消肿了，下地走路也不痛了。「好久没有感受到自己右边关节可以活动得这么好。」陈大爷说道。

术后第四天，陈大爷复查了膝关节核磁共振检查，检查显示关节内积液基本完全清除，囊肿也消失了，陈大爷开心地出院了

微创手术后关节内积液基本清除，腘窝囊肿也消失了。

陈大爷术后三天即行走自如，出院时开心地为团队点赞。

科普链接

腘窝囊肿又叫「Baker's 囊肿」，是腓肠肌内侧头的滑膜囊肿。

腘窝囊肿是腘窝内滑液囊肿的总称。可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性损伤等引起，但有一部分患者是并发于慢性膝关节病变。老年人发病则多与膝关节病变和增生性关节炎有关。

最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。 

治疗方面：对于囊肿不大，无症状者常可观察保守治疗，少数诱发关节疼痛，功能有影响者可通过手术切除，随着内镜技术发展，内镜下腘窝囊肿切除手术也越来越成熟，患者可到附近的医院找专科医师咨询。