发布于:2022-11-16
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少见!血管炎+「马蹄肾」,一场 14 岁少年的跨省救援

近期,家住宁夏,14 岁的乐乐总是胃疼,恶心呕吐,还愈发严重。当地医院按照消化道多发溃疡对症治疗,但效果不理想,乐乐还出现了便血。于是院方紧急联系,跨省将他转往西安大兴医院

少见!血管炎+「马蹄肾」,一场 14 岁少年的跨省救援

1 病情危重,专班成立

由于长期被病痛折磨,乐乐饮食状态差,身体缺少营养,整个人面黄肌瘦。

到院后,血常规、凝血、电解质...... 多项检查结果均处于「危急值」,又因病情危重,一度进了 ICU。

医院成立救治专班,张贵和副院长统筹指挥,风湿免疫科李羽主任,消化内科郭学刚教授、林涛主任,儿科王玲主任等专家开展多学科联合,一边会诊研究治疗方案,一边完善检查,查找病因。

2 查找病因,疑似血管炎

当时,乐乐不仅有糜烂性胃炎、胃和小肠多发溃疡伴出血、空肠上段息肉等一系列消化道疾病。

皮肤还长出红斑、血点,甚至波及到肾脏等多个器官。

少见!血管炎+「马蹄肾」,一场 14 岁少年的跨省救援

在排除相关疾病后,李羽主任根据症状表现,高度怀疑乐乐得的是【血管炎】(过敏性紫癜)。

这是一种在风湿免疫科较为常见的疾病,好发于儿童和青少年。

当人的机体受到某种刺激后,血管发生变态反应,变得脆弱通透,易发生出血。血管炎会累及全身多个器官系统,表现多为皮肤,肾脏,消化道,关节方面的疾病。

乐乐的病症非常符合,只需进一步检查确诊。

3 深入探查,发现异常

虽然明确了方向,但随着探索病情的深入,检查还发现了更异常、更复杂的情况。

超声显示,乐乐患有「马蹄肾」,即两肾的下端在脊柱大血管前相互融合,形状酷似「马蹄子」。

这是一种并不常见的先天性肾脏异常,肾盂因受肾融合的限制,不能正常运转,会导致引流不畅,易发积水、感染和结石。

不仅如此,「马蹄肾」还是肾穿刺的禁忌症,意味着常规的肾穿检查无法进行,只能通过其他方式验证确诊。

病情越复杂,专家需要考虑的因素就越多,诊断和治疗的难度也越大。

4 找到元凶,成功康复

在多学科专家的通力合作下,疾病的元凶终于确定——IgA 血管炎,证实了李羽主任的预判。

少见!血管炎+「马蹄肾」,一场 14 岁少年的跨省救援

找到病因后,救治专班及时调整治疗方案和营养计划,效果显著。

乐乐再未出现腹痛、便血等情况,胃镜检查显示肠胃的溃疡面在慢慢愈合,身上的红斑和血点也在逐渐消退,肾脏各项指标趋于正常,更难得的是体重升上来了。

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目前,乐乐成功康复出院,迎接他的将是全新的生活。

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