作者：检验科主任技师谭立明、检验技师邹艺晶、李旭
在人们的印象中，糖尿病是中老年人的「专利」。但实际上，现在糖尿病的年轻化趋势越来越明显，门诊中 20-30 岁的糖尿病患者已司空见惯。你真的了解糖尿病吗？
发病原因和临床症状
目前，糖尿病是病因和发病机理尚未完全明确，糖尿病是常见的内分泌代谢疾病，是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷所引起的以慢性高血糖为主，合并脂肪和蛋白质代谢紊乱为特征的综合征。
世界卫生组织于 1999 年将糖尿病分为Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、其他特殊糖尿病及妊娠糖尿病 4 个种类。糖尿病是在遗传易感性基因因子的基础上，由于饮食、营养、免疫反应和病毒感染等因素作用下而发病的。
糖尿病的主要症状为多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦和疲乏无力等，甚至伴有糖尿病酮症酸中毒。随着糖尿病病程的延长，易并发心、脑、肾、视网膜及神经系统的慢性进行病变。
吃糖与糖尿病相关吗？
经常有人说，「别吃太多糖，小心得糖尿病」。其实，这种说法是缺乏科学依据的。吃糖与糖尿病之间没有必然的联系，但如果长期摄入过甜的食物或是含糖饮料等，会导致超重、肥胖，增加代谢疾病发生的风险。
糖尿病与肥胖以及超重有一定的相关性，长期摄入过多的糖分，患有糖尿病的概率会明显高于健康饮食的人群，因此要做到吃糖有度。
什么是血糖？
血液中流动的葡萄糖简称为血糖。葡萄糖是人体能量的重要来源。健康人能够控制摄食前后的血糖波动，空腹时血糖能稳定在 3.8-6.1 mmol/L 之间，进餐后血糖不会超过 7.8 mmol/L。
糖尿病初期往往只是餐后血糖值升高，而空腹时却是正常的。在这个时候，如果我们依然对此置之不理，再过一段时间，升高的就不仅仅是餐后血糖值了，空腹的血糖值同样也会步步高升。
因此，常规体检时，发现餐后 2 小时血糖超出正常范围，一定要引起重视。
血糖相关检验指标
换而言之，想知道自己的血糖是否正常，必须通过血液化验检查相关指标。
血糖
临床上常见的有两个项目：空腹血糖和餐后两小时血糖。
血糖通常用于监测患者空腹（指至少 8-10 个小时内未进食），餐前及餐后血糖波动情况，可以每半年连续 3 天在同一个时间段监测空腹和餐后 2 小时血糖，有助于早期发现糖尿病。
如下图是罗某某的血糖化验单，餐后 1 小时血糖明显升高。
TIPS：急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，不能以此时的血糖诊断糖尿病，须在应激消除后复查再确定。
糖化血红蛋白
血红蛋白 A 组分的某些特殊分子部位与葡萄糖经过缓慢而不可逆的非酶促反应结合而形成糖化血红蛋白。
▪ 糖化血红蛋白可以反映近 8-12 周平均血糖水平，是评估患者血糖控制情况的「金标准」。
▪ 标准检测方法检测的正常参考值：4%-6%。
▪ 治疗初期建议每 3 月一次，治疗达标后可每 6 月一次。
如下图，患者的糖化血红蛋白明显高于正常值。
TIPS：糖化血红蛋白不能反应血糖波动，糖化正常不代表血糖没问题，且贫血、血红蛋白异常疾病等可能影响结果准确性。
糖化白蛋白
糖化白蛋白反映检测前 2-3 周的平均血糖水平，在评估短期内血糖控制方面具有一定优势，也可用于糖尿病筛查及辅助鉴别应激性高血糖。
▪ 正常参考值 11%-17%。
TIPS：肾病综合征、肝硬化等疾病会影响白蛋白更新速度，这类患者糖化白蛋白的检测结果不可靠。
日常血糖检测注意，警惕「糖前期」
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