馨雨小朋友今年 1 岁半，已经发热三天了，体温有时高达 40℃，家里的老人急得直掉眼泪，坚持要去打点滴。
我向他们解释，「目前孩子精神状态还可以，食欲也行，不用太紧张，再观察一个晚上吧。」
发热四天后，馨雨的体温降了下来，逐渐出现一些皮疹，先发生于颈部和躯干，并蔓延到面部和四肢。
我告诉孩子的爷爷奶奶，「这是「幼儿急疹」，1-2 天后即可消退。」
见孩子没有再发热，老人悬着的心也随之放下了。
幼儿急疹是 2 岁以下儿童的一种常见疾病，患儿会持续发热 3-5 日，随后出现皮疹。
该病的高热症状常常令家长感到恐慌，但本身通常不严重，属于自限性疾病。
幼儿急疹有哪些表现？
「发热体温可 ≥ 40℃，持续 3-5 日」
皮疹特点
随发热消退出现；首先出现于颈部、胸部和腹部，然后扩散至面部、手臂和腿部，一般无瘙痒症状；压之可褪色的斑疹或斑丘疹，颜色呈粉红或微红；大多持续 1-2 日，但有时可在 2-4 小时内短暂出现后随即消失，无色素沉着或脱屑。
其他症状
大多数患儿一般状况良好，也有一些患儿存在其它症状，如疲倦、烦躁、不感到饥饿、眼睑肿胀、颈部或耳后肿胀等。
能为孩子做些什么？
孩子发热时，家长可以采取以下措施：
- 适当增加饮水，鼓励孩子多休息，避免剧烈活动；
- 高热不退时可用泰诺林、布洛芬等药物退热。
什么情况下应该就诊？
- 不足 3 月龄且直肠温度 ≥ 38℃。婴儿达到该体温时，即使看似正常或健康，也应就诊；
- 3-36 月龄且直肠温度 ≥ 38℃ 持续 3 日以上。若孩子异常烦躁、黏人或拒绝喝水，应立即就诊；
- 3-36 月龄且直肠温度 ≥ 38.9℃；
- 口腔、直肠、耳内或前额温度 ≥ 40℃；
- 腋窝温度 ≥ 39.4℃；
- 发热引起惊厥；
- 反复发热；
- 心脏病、癌症、狼疮或镰状细胞贫血等疾病的患儿出现发热；
- 发热伴新发皮疹。
常见发热性皮疹鉴别
麻疹
典型症状
高热、咳嗽、流涕、流泪、畏光。皮疹在发热后 2-4 日出现，出疹期间发热更高。
出疹顺序
从耳后开始，逐渐蔓延至颈部、面部、上躯干、下躯干，四肢，最后到达手掌、足底。
皮疹特点
皮疹初为压之褪色的红色斑丘疹，没有痒感，之后部分皮疹融合成片，颜色加深。3-4 日后，皮疹逐渐变深为褐色，皮疹通常持续 6-7 日，并按照出疹顺序消退。
传播途径
麻疹具有高度传染性，通过飞沫与接触传播。
麻疹患儿要及时隔离，注意休息，室内保持空气流通，避免强光刺激，注意皮肤和眼、口、鼻的清洁，多饮水，食用易消化、营养丰富的食物。不可强行退热，须在医生指导下使用退热药。
水痘
主要发生在婴幼儿及学龄前儿童。
皮疹特点
大多数患者会出现发热症状，发热 1-2 天即出现皮疹，一开始表现为红色斑疹，然后迅速变成丘疹，接着是特征性水疱；然后可发展为脓疱疹，随后形成结痂。皮疹具有瘙痒性，在数日内连续成批出现。
出疹顺序
先发生于躯干及头部，然后扩散至面部，最后四肢，躯干较多，四肢很少，呈向心性分布。
传播途径
传染性极强，通过空气飞沫和接触传播。
水痘患儿要严密隔离，注意休息，剪短指甲，以免抓挠引起皮肤破损和继发感染，同时可以口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）减轻瘙痒，疱疹未破溃者可以涂擦炉甘石洗剂止痒，疱疹破溃者，可以用百多邦涂患处。如果出现发热、咳嗽、剧烈头痛、意识模糊、恶心和呕吐或感染，立即就医。
手足口病
由肠道病毒引起，以柯萨奇病毒 A16 型及肠道病毒 71 型最常见。多发生于 5 岁以下儿童
典型症状
咽痛、厌食、皮疹，若存在发热，一般低于 38.3℃。大多数患者症状轻微，少数患者可并发脑炎、无菌性脑膜炎、呼吸道感染和心肌炎。
皮疹特点
以手、足、口腔等部位的皮疹和疱疹为主要特征。一般无瘙痒。
传播途径
具有较强传染性，通过消化道、呼吸道和密切接触传播。
只需对症治疗即可，注意隔离，注意休息，饮食清淡、营养。如果患儿出现高热、精神差、嗜睡、呕吐、抽搐、呼吸困难等表现需立即就医。
猩红热
典型症状
主要表现为发热、咽痛、全身弥漫性红色皮疹、草莓舌（舌头呈鲜红色，上有小的突起）、颈部淋巴结肿胀。
出疹顺序
皮疹通常于发热后第 2 天出现，开始于头部和颈部，并可扩散至躯体、手臂，最后到达腿。24 小时内蔓延至全身。
皮疹特点
- 红色斑点，按压时会变白；
- 小的、高于皮面的突起–摸上去较粗糙，像是砂纸；
- 伴有痒感；
- 退疹后一周内出现脱皮，其顺序与出疹时相同。
如果您的孩子出现咽痛和皮疹，请来医院就诊。如果在医院确诊了「猩红热」，那么您在家需要做些什么来防止猩红热传播呢？
请清洗使用过的餐具，让孩子在家隔离，直到病情好转、不再发热，并且已使用抗生素治疗至少 24 小时。
风疹
也称 「三日麻疹」，学龄前儿童最常见。
典型症状
为低热、或中度发热、淋巴结肿大和皮疹。部分患儿会出现眼部发红、刺激和/或口腔黏膜疹。
出疹顺序
一般于发热 1-2 天后出现，先出现在面颈部，然后向下扩散至躯干及四肢，但不累及手掌和足底，24 小时内泛发全身，通常在约 3 日后消退。
皮疹特点
初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。
风疹尚无特效的抗病毒疗法，以支持治疗为主。
目前随着麻疹疫苗、水痘疫苗、手足口疫苗、麻腮风联合减毒活疫苗（该疫苗针对的是麻疹、流行性腮腺炎和风疹）的普遍接种，相关疾病的发生率已经很低。
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