反复腹泻、便血、腹痛……不要忽视这些身体发出的信号！
上周的一个晚上，我去发热急诊会诊一个患者。
患者是一位很漂亮的年轻小姐姐，但因为腹痛而面色苍白，虚弱无力地躺在床上。询问病史的 15 分钟里，她挣扎着去了洗手间两次，持续而强烈的便意折磨着她。
仔细了解后才得知，她是溃疡性结肠炎的患者，病史已经 3 年了，一直没有规律用药，也抗拒去随访医生，导致病情迁延反复。
周末聚会贪食后，腹痛、腹泻加重，这两天又合并高热、血便，挺不住了才来急诊。
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看着她虚弱的样子，我是又心疼，又生气。溃疡性结肠炎引发的腹泻，绝对不是普通的腹泻，本身就有病变的肠道，在急性感染的诱发下，可能会导致大出血、肠穿孔等致命并发症。
Q1. 什么是炎症性肠病？
「炎症性肠病」，英文简称 IBD，是一组原因不明的、慢性、非特异性的肠道炎症性病变。炎症可以反复发作，甚至会伴随终生。
它主要包括两种类型：溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD)。刚刚开头提到的急诊的小姐姐，就是「溃疡性结肠炎」。
溃疡性结肠炎（UC） 主要累及大肠黏膜，就好比墙壁的油漆层被破坏，主要会表现为腹痛、腹泻和便血。
克罗恩病（CD) 的病变比较深，可以累及肠道全层，也就是「整块墙壁」被破坏，形成的溃疡很深，容易引起穿孔、瘘管或者形成瘢痕从而引起肠道的狭窄和梗阻。它常表现为腹痛、腹泻，累及大肠时，也可以引起血便。
Q2. 炎症性肠病对患者有怎样的影响？
近 30 年，随着我国经济腾飞和现代化进程的加速，炎症性肠病（IBD）的患病人数与日俱增，预计到 2025 年，我国 IBD 的患者将达到 150 万人[1]，而且它的「魔爪」，多伸向了花季中的青少年和拥有大好前途的青中年人群。
病情带来的对身体的打击是直接的，很多孩子不得不休学，年轻人不得不辞职，他们的理由在很多不明真相的人看来却非常「任性」：因为肚子疼或者拉肚子。
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但事实是，长期发炎的肠管无法好好吸收水分和养分，甚至失去弹性，无法正常运输排泄物，使整个生活脱离掌控。
我们很难体会这些患者的日常：发作时，每天反复要去 20 多次厕所，伴随着腹部绞痛，排便急迫和血便；不敢去旅行，因为担心长途坐车无法如厕；朋友聚会时，面对美酒美食，只能默默咽口水克制自己……
普通人如果吃坏了，拉一次肚子，休息两天就好了。但是对于 IBD 患者来说，就有可能是一次急诊或者连日住院，美好的生活就这样不断地被按下暂停键，难以掌控大段的平静时光。
Q3. 如何应对炎症性肠病？
虽然 IBD 无法治愈，但如果可以做到早期识别、诊断，并施予规范性治疗，是完全可以得到良好控制的，可以达到正常的生活质量。
就在上周，我的一位 UC 的患者来门诊复诊。在接受治疗后，她顺利地生下二宝并度过了哺乳期。另外一位受到 CD 困扰的先生，在生物制剂的治疗下，贫血问题得以纠正，体重也恢复到了标准的水平，正准备回国探望妻儿。
作为医生，最大的幸福莫过于看到患者逐渐康复，重回正常轨道，享受生活的乐趣。因此，我们再次强调，IBD 的早诊早治，与消化道肿瘤的早期筛查同等重要。
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Q4. 如何识别 IBD 的蛛丝马迹？
如果在既往的 1～2 个月，总是出现不明原因的腹痛、腹泻、大便带粘液和血、体重下降、反复的口腔溃疡、关节疼痛、肛瘘等症状，需要引起重视，及时来消化科就诊。
我们可以通过大便和血的检查，结合内镜，必要时借助影像的帮助，确定病因，尽早开始对症的治疗。
作者介绍
耿伟
消化内科医生
副主任医师
◆ 耿伟医生毕业于武汉大学医学部，获得医学学位，后从武汉大学人民医院获得医学硕士学位，主要研究方向为消化系统疾病和肝病学。 耿医生从事消化内科临床工作 18 年，在加入北京和睦家医院之前，她在北京市垂杨柳医院工作。
参考文献：
薛林云，欧阳钦，黄中华，et al。近 20 年中国 IBD 研究进展--20 年文献总结【J】. 国际消化病杂志（4）：63-65.
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