发布于:2022-11-08
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延安大学附属医院感染病科全力救治 74 岁危重患者

9 月 19 日 23 时,延安大学附属医院感染病科医办室急促的电话铃声打破了夜晚的寂静。值班住院医师周路路迅速接起电话,「快!快!老人昏迷不醒,快!」——原来是一位肝硬化、肝癌 74 岁患者,突发高热、昏迷,需要紧急入院抢救。由于患者病情紧急,未行新冠核酸检测,二线潘怀强副主任医师立即上报科主任高晓红,并询问家属流病资料,紧急将病人安排入住过渡病房展开抢救。

患者呈昏迷状态,呼吸急促,睑结膜略苍白,T38.2℃,P120 次/分,R26 次/分,BP170/100 mmHg。鉴于患者病情危重,二线潘怀强副主任医师立即向科主任高晓红汇报病情,高晓红主任分析后指出:患者刘 XX,74 岁老年女性,有高血压、糖尿病病史多年,血压、血糖控制不稳,为肝硬化失代偿期,肝癌术后患者。

近日有不洁饮食、便秘、劳累史,突然发热、并出现意识不清,伴间断恶心、呕吐,目前昏迷首先考虑由感染诱发严重肝性脑病,须排除高血压引起脑血管意外、糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒等,嘱积极给予针对肝性脑病的措施、强力抗感染、稳定血压、保肝、维持酸碱平衡,热量的供给,内环境的稳定、血制品支持等综合治疗。

同时予以暂禁饮食,留置导尿,畅通气道,吸氧、心电监护、监测血压、血糖等措施。急查相关化验回报: 血象极高,肾功不全,低钾、低钠,凝血功能差,测血糖最高达 27.0mmol/l,且无尿。患者为终末期肝病合并严重感染,存在肝性脑病、肝肾脏综合征、电解质紊乱、自发性腹膜炎、肝源性糖尿病等。

延安大学附属医院感染病科全力救治 74 岁危重患者

在后续的救治中,三线王台副主任医师、二线潘怀强副主任医师、住院医师周路路、护士长姜燕、张惠娟、责任护士王娜严密监测患者病情,悉心护理。在全科人员共同努力下,患者 9 月 20 日下午意识状态明显改善,血压、血糖渐趋稳定,至 21 日患者意识完全转清。3 天后复查血常规血象及感染指标明显下降,各项化验指标逐渐好转。患者于 9 月 30 日满意出院。

延安大学附属医院感染病科全力救治 74 岁危重患者

该患者因病情复杂,于 10 月 15 日再次因消化道出血,肝性脑病入住感染病科。在王文华住院医师、二线东冰主治医师、三线赵培栋副主任医师以及全科医护的全力救治下,患者很快病情得以控制,意识转清,出血停止,转危为安。科主任高晓红主任医师在查房中指出此类患者除了积极救治危重症、治疗原发病以外,后续的健康教育,二级预防依然是我们医务工作者坚持不懈的工作任务。「防、诊、治、控、康」每一个环节我们都要为患者提供优质服务,造福患者。

本患者成功救治及后续的健康教育,二级预防措施的实施,充分展示了延大附院感染病科团队对危重病人的救治实力。未来感染病科团队将继续在高晓红主任的带领下,不忘初心,砥砺前行,为革命老区的肝病及感染病患者提供更好更高的医疗服务。

延安大学附属医院感染病科全力救治 74 岁危重患者

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