云泰案例 | 知名演员因癌症逝世，警惕这种「安静癌」！

深圳云泰医学影像诊断中心

2022-11-14 16:51:15

10 月 25 日，据港媒报道，演员杨群（本名杨鹏举）于 10 月 24 日因膀胱癌去世，享年 88 岁。

杨群曾出演过《秦香莲》《几度夕阳红》《豪门》《新包青天》等多部影视作品，被广大观众熟知。据了解，杨群已患膀胱癌一年半，因癌细胞扩散至肺部不治去世。

膀胱癌可发生于任何年龄，其发病率随年龄的增长而增加，高发年龄为 50～70 岁，男性发病率约高于女性 3 倍。而且膀胱癌有一个鲜明的特点就是：隐蔽和安静，等到发现时大多已经晚期。

云泰案例

病史：

2018 年胃癌手术，胃全切，胃低分化腺癌，术后化疗 6 个疗程。2021 年 8 月因血尿入院检查发现膀胱占位，2021 年 10 月 14 日 CT：胃癌术后改变，胆结石，脾、双肾多发囊肿，膀胱壁增厚，累及双侧输尿管入口，输尿管、肾盂、肾盏积水扩张。于 2021 年 10 月 19 日行膀胱肿物活检，病理：膀胱浸润性癌，未处理。

现病史：进食有梗阻感 20 余天，伴排尿困难，尿失禁，偶有血尿。2021 年 12 月 30 日钡餐检查，见食管肠道吻合口狭窄。无其他病史及手术史。

18F-FDG　PET/CT 检查图像

PET/CT 检查结果

PET/CT 所见：

胃癌术后、化疗后，胃术后缺如，CT 见食管下段与肠道吻合口区软组织明显增厚，密度较均匀，边缘欠清，PET 于相应部位可见不规则形放射性异常浓聚影，大小约 71×27×63 mm，SUVmax 为 9.5。CT 于左下腹部肠系膜上可见结节状密度增高影，大小约 14×8 mm，密度较均匀，边缘欠清，PET 于相应部位可见结节状放射性异常浓聚影，SUVmax 为 4.9。CT 见腹盆腔其他部位肠系膜密度稍增高，边缘模糊，PET 于相应部位未见明显放射性异常浓聚影。CT 见膀胱顶壁、左侧壁、左后壁及膀胱三角区软组织明显增厚，密度较均匀，边缘欠清，堵塞双侧输尿管下段膀胱入口，并向下与前列腺分界不清，PET 于增厚的膀胱壁内可见不规则形放射性异常浓聚影，大小约 80×34×47 mm，SUVmax 为 30.3；CT 见前列腺体积不大，其内可见多个小斑点状高密度钙化影，PET 于前列腺内可见块状放射性异常浓聚影，大小约 39×36×35 mm， SUVmax 为 6.9。CT 于盆腔内右侧髂外血管旁可见稍肿大淋巴结，大小约 10×7 mm， PET 于相应部位可见结节状放射性异常浓聚影，SUVmax 为 2.9。

PET/CT 诊断：

1、胃癌术后、化疗后，食管下段与肠道吻合口区软组织明显增厚，代谢增高，考虑肿瘤复发病灶；

2、膀胱顶壁、左侧壁、左后壁及膀胱三角区不规则形代谢增高影及前列腺内块状代谢增高影，考虑膀胱癌并侵犯前列腺；

3、左下腹部肠系膜上结节状密度增高影，代谢增高，考虑转移灶；腹盆腔其他部位肠系膜密度稍增高，未见代谢增高，请结合临床追踪复查以排外低代谢腹膜转移灶的可能；

4、盆腔内右侧髂外血管旁稍肿大淋巴结，代谢稍增高，不排外淋巴结转移灶的可能。

早期信号不要忽视

膀胱癌虽不易发现，但还是有蛛丝马迹，特别是在早期时，这三个信号千万不要忽视：

1. 隐形血尿。发红的尿液未必是血尿，颜色正常的尿液也未必不是血尿。在临床上，真正的血尿，特别是不易被发现的镜下血尿才更加危险。

2. 反复发作的尿频、尿急、尿痛。

3. 盆腔包块、身体消瘦。当肿瘤体积较大时，用手就能摸到包块。

此外，体重出现急剧的减轻，经常疲劳乏力，看起来面黄肌瘦，而又没有明显的其他病因，也应该查一查膀胱。

膀胱癌的早期识别，很大程度上依赖患者对自身健康状态的把握，膀胱癌的高死亡率也与此有所关联。患者对排尿情况的自查是最便捷的早期识别方式。特别是如果已经出现血尿症状，建议尽快就诊检查。