岳池县人民医院完成广安首例咽鼓管球囊扩张成形术

近日，岳池县人民医院耳鼻咽喉科成功完成广安首例「咽鼓管球囊扩张成形术」治疗粘连性中耳炎。

患者张某，男，59 岁，因 1 年前无明显诱因出现左耳耳闷、耳胀，伴耳鸣，耳鸣位持续蝉鸣声，伴渐进性听力减退等症状，严重影响其生活质量，于是入住我院耳鼻咽喉科进行治疗。

经过耳鼻咽喉科医师团队细致检查后，发现患者左耳耳闷伴耳鸣是鼻咽癌放疗后出现咽鼓管功能障碍，随后，耳鼻喉耳鼻咽喉科医护人员积极与患者沟通，建议采用目前世界上先进的微创手术——咽鼓管球囊扩张成形术进行治疗。

陈洧枫主任亲自上阵为张某进行了手术治疗，手术顺利进行，术后张某感觉听力明显较前提高，出院后在门诊复查，左侧耳部未见堵塞。

耳闷是如何产生的？

耳闷是个常见症状，每个人可能都曾经历过不同程度的「耳闷」。比如在乘坐飞机起飞、降落时，或是在乘火车、汽车高速穿越隧道时都可能发生耳闷。尤其是在感冒或鼻炎发作时乘飞机更容易出现耳闷甚至耳痛。一般情况下，做一些吞咽或打哈欠的动作就能使这种「耳闷」不适感消失。

但有一些人的「耳闷感」会持续存在或反复发作，严重的耳闷会给你带来很大困扰，甚至可能引起听力下降，产生「听不清」的感觉。但这种情况出现时，您就要警惕是不是患有「咽鼓管功能障碍」了。数据表明，大约 1%－5% 的成年人患咽鼓管功能障碍。

什么是咽鼓管功能障碍呢？

咽鼓管是沟通鼻咽部与中耳鼓室的管道，成人长约 4 cm。其中近鼻咽部为软骨组织并且开口于鼻咽部，近鼓膜处为短小的骨性结构。当您做吞咽动作时，咽鼓管会短暂的打开继而再次关闭。正是这种开合使得以鼓膜为分隔的外耳和中耳保持压力均衡。

咽鼓管功能障碍是咽鼓管功能障碍相关症状和体征的综合征。咽鼓管功能障碍患者主要表现为患耳压力失衡的相关症状，如耳胀满感、听力下降、耳鸣、耳痛或不舒适感，其中耳闷胀感和听力下降为主要临床表现。发病率成人 1-5%，儿童远高于成人，10 岁之前发病率达 40%。

儿童咽鼓管功能较成人差，主要与儿童咽鼓管的解剖发育、免疫状态密切相关。目前临床上常见的儿童和成人的分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、症状性咽鼓管功能障碍、粘连性中耳炎、中耳炎术后复发以及鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎是耳科医生面临的重点和难点，慢性延迟开放型咽鼓管功能障碍是其重要发病机制之一，而咽鼓管结构和功能的恢复是解决这些问题的关键。

如果被确诊为咽鼓管功能障碍，如何治疗呢？

过去，咽鼓管功能障碍没有疗效确切的方法，患者只能采用鼻腔药物治疗、捏鼻鼓气、咽鼓管吹张等方法来治疗，但效果均不理想。现在有一种新的治疗咽鼓管功能障碍的技术——咽鼓管球囊扩张成形术。「咽鼓管球囊扩张术」 是一种新型微创技术，操作简单、安全，成为目前治疗咽鼓管功能障碍咽鼓管功能障碍的最新选择。

该手术是在鼻内窥镜引导下, 将一根特制的球囊导管放入咽鼓管内，向球囊内注水加压, 当球囊内达到一定压力后，维持压力 2 分钟，随后释放压力，取出球囊导管，手术完毕。这种方法简单、安全、可以有效的治疗咽鼓管功能障碍。

哪些情况需要做咽鼓管球囊扩张成形术治疗呢？

通常，咽鼓管球囊扩张成形术适应症如下：

1、 保守治疗无效的慢性咽鼓管功能障碍；

2、 难治性分泌性中耳炎 ；

3、 症状性咽鼓管功能障碍；

4、 鼓膜膨胀不全；

5、 鼻咽部恶性肿瘤放疗引起的分泌性中耳炎 ；

6、 鼓室成形术后早期鼓膜反复内陷；

咽鼓管球囊扩张成形术后注意事项

术后应进行咽鼓管通气训练，即捏鼻鼓气：捏住两侧鼻孔，保持嘴部紧闭，进行鼓气动作，通常每天进行 3-5 次。

平时要保持情绪稳定，多休息，保持周围环境的安静。如有鼓膜损伤，要注意保持外耳道的洁净与干燥，淋浴、洗发时防止水液侵入，游泳是禁忌。避免去可能传染感冒的场合，保持鼻、咽及耳咽管的健康。戒烟、戒酒，饮食忌辛辣，刺激及热性的食物，宜吃些清热消炎作用的新鲜果蔬。

最后，建议那些患「耳闷」的患者最好找专业的耳鼻喉科医生就医咨询。医生会给您进行详细全面的检查，根据检查结果进行进一步的治疗，尽可能帮助每一位患者早日解决「耳闷」的困扰。