人体的肝脏可谓是一个 24 小时运行的「化工处理厂」，它夜以继日地承担着身体的代谢和解毒工作，帮助维持全身器官的运转，保证新陈代谢的正常。但人难免会生病，其中吃药是最常见的治疗形式，而大部分药物通过肝脏代谢。「是药三分毒」，在某些特殊情况下，药物在「治病」的同时还存在「致病」的风险，其中药物性肝损伤是最常见的药物副作用之一。
根据目前最新的流行病学研究显示，药物性肝损伤占非病毒性肝病的 20%-50%，暴发性肝衰竭的 13%-30%，我国急性药物性肝损伤诊断病例逐年上升，急性药物性肝损伤患者约占急性肝损伤住院患者的 20%，其中传统中草药和膳食补充剂以及抗结核药是我国药物性肝损伤的主要原因，已成为不容忽视的严重公共卫生问题。
举个例子：
A. 22 岁的靓仔晓飞住院了。这一年来他吃中药何首乌治疗脱发，但没想到却因何首乌引发了药物性肝损伤，于是他不得不到医院进行治疗。
B. 31 岁的小倩结婚两年仍未怀孕，期间她服用某中药偏方来调理身体，不但没有带来喜讯，反而出现了药物性肝损伤。
C. 38 岁的王女士为了变美，在网上买了一款号称有神奇驻颜功能的「三无」胶囊药。吃了两周后，王女士脸色蜡黄，还伴有腹胀、恶心、呕吐等症状，俏佳人变成了「大黄人」，被丈夫紧急送医后确诊为药物性肝损伤。
今天，小编就来给大家科普关于药物性肝损伤的相关知识
什么是药物性肝损伤
药物性肝损伤（DILI），是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂以及传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤，亦称药物性肝病。
在药物使用过程中，因药物本身及其代谢产物导致，或特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低导致药物性肝损伤的发生，是最常见和最严重的药物不良反应之一，临床上可表现为急性或慢性肝病。多数患者无明显症状，仅有肝脏生化指标不同程度的升高；部分患者可能会出现乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状；胆汁淤积明显者有全身皮肤黄染、巩膜黄染和明显瘙痒等症状。
哪类药物容易引起肝损伤
目前已知具有潜在肝毒性的药物超过 1000 种，常见的包括非甾体类抗炎药、抗感染药物 (含抗结核药物)、抗肿瘤药物、激素类药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药等。我国最常见引起肝损伤的药物有抗结核药物、中草药、抗生素、非甾体类解热镇痛药等。
俗话说「是药三分毒」，很多人都知道药物伤肝，却不知道除了常用的一些药物以外，有些保健品、补品也会有导致肝脏损伤的风险。另外，在我国，相当一部分肝损伤是由中草药引起的。所以，真正伤害肝脏的化学成分在中药、西药乃至保健品中都可能存在。因此，对于要入口的东西，一定要做到「知己知彼」，仔细阅读其所含材料和成分，才能更好地给肝脏撑起「保护伞」。
哪些人是药物性肝损伤的高危人群
一、老年人。由于肝细胞和肝血流量下降，老年人的肝脏对药物的代谢能力降低，解毒能力减弱，药物容易在体内蓄积会产生不良反应。此外，老年人基础疾病多，用药时间长，用药品种多，联合用药多，肝脏负担增加，发生不良反应的几率增加。
二、儿童。特别是婴幼儿，对药物的代谢功能尚未成熟，对肝毒性药物的敏感程度也与成人不同，因此较成年人更易发生药物性肝损伤。
三、孕妇。在妊娠过程中，孕妇体内各主要脏器的负担会加重，肝脏作为主要的代谢器官，则更易受到药物或其他化学物质的损害。此外，由于受孕激素的分泌量增加，肝脏的生物转化功能下降，也容易产生药物的蓄积中毒。
四、既往存在肝功能异常或肝功能障碍者。该类人群的肝脏对药物的代谢功能较差，药物清除能力降低、代谢排泄异常以及适应性降低，会导致其对药物肝毒性的易感性增加，也更容易引起药物蓄积而引起肝毒性反应。
因此，老人、儿童、孕妇、有基础肝病的患者或长期饮酒的人群都要格外小心。
如何预防药物性肝损伤的发生
一、不吃来路不明、成分不清的食品、保健品、补品、土方。中药尽量到大型正规的中医院或中药店购买，遵嘱服用。
二、严格按医嘱或说明书服用药物。如果是医院开的处方药，务必和医生确认好药的用法、剂量和疗程，按医生告知的频率定期复查肝功能；如果是非处方药，务必按照说明书或药店药师的建议服用。需要注意的是，部分复方感冒药含有对乙酰氨基酚，一定要看清成分后再服用，不要超量服药，否则容易加大肝损伤的风险。三、要正确认识肝损伤的早期表现，做到早发现、早治疗。如果服用药物后出现乏力、恶心、腹部不适、胃口变差以及皮肤、眼睛、尿液变黄等症状，一定要及时就医检查。
参考文献：
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