常州二院：擦亮「常有健康」名片，打造智慧医疗「样板」

常州市第二人民医院积极学习贯彻「把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策」，从创新开发智慧病历系统到打通信息壁垒，建立「云上医院」，深入推进智慧医疗，打造智慧医院，优化医疗服务流程，解决群众「看病难」「看病堵」问题，促进「常有健康」更有力度、有温度。

数据互通，智慧病历全省推广

在数据标准的自主探索上，常州二院已走在全国前列，2018 年开始探索开发智慧病历系统。

作为一家综合性三甲医院，常州二院一年要产生约 240 万份门诊病历，约 10 万份住院病历。电子病历完全结构化，难度非常大。国内大部分信息化做得好的医院，仍然使用爬虫（Python）方式，就是对各种非格式化的病历文本进行信息和知识提取，并在电子病历模板中进行填充。但是生产出来的电子病历不标准、不全面也不规范。

2018 年 4 月，常州二院智慧病历正式立项，1.0 版本于当年 9 月上线。2019 年 8 月 12 日，初具人工智能的智慧病历 2.0 版在阳湖院区三个病区上线，2019 年 9 月 22 日，顺利通过省级专家组认证。2019 年 9 月 25 日，智慧病历在「健康医疗大数据生态建设发展会议暨国家健康医疗大数据（东部）中心成果发布会」上发布。同年，「智慧病历」项目获得中国卫生信息与健康大数据学会颁发的「智慧健康医疗创新成果奖」。2020 年 4 月，智慧病历 2.0 版在全院 82 个病区全部上线。

智慧病历独特之处在于全新的病历书写方式和基于 AI 的辅助诊断系统。一方面通过 AI 技术，建立基于病种的疾病诊断模型，通过对病人既往史、现病史及各种数据，智能推荐出可能疾病及治疗方案，辅助医生进行诊断，让年轻的医生快速成长、有经验的医生提高效率、疲惫的医生减少差错；一方面独辟蹊径，以预置标准化模板和医疗术语词条的形式，让病历的「方言」统一变成「普通话」，使录入的文字形成标准化数据，为后续医疗、科研、教学和医院管理提供准确信息。

正是看中这一点，2020 年 4 月，省人民医院胰腺中心苗毅教授团队选择与常州二院合作，进行胰腺病种结构化病历开发，并探索基于全结构化电子病历的医疗术语标准化研究工作。7 月，省卫健委肯定了两家单位在智慧病历共建方面的发展，批准成立了省胰腺专病质控中心，在省内试点推广基于智慧病历的胰腺病精准质量管理，并在全省 5 家三甲医院试点推广。

「云上医院」，就医开药全流程在家

在家用手机复诊，医生通过在线诊疗完成诊断并开具处方，医保支付后，EMS 药品配送。

建立移动医生工作站，自主开发 iDoctor 系统。在 iDoctor 上，医院内的诊疗、影像、检验、病理等系统集成到一个云平台上。医生通过 iPad，登录 iDoctor，就可以调阅诊疗患者的所有影像、病理等诊断资料，还能随时写医嘱，线上开药，实现了真正的移动办公。

常州二院院长汤黎明介绍，为方便患者复诊，常州二院自主研发互联网医院二代系统，并顺利完成医保对接，在线完成病史采集、医生接诊、线上处方、药师审方、处方流转、配送到家，兼顾智能用药、复查提醒、智能随访等功能，全流程实现慢病管理。在常州，有医保的患者只需下载 APP，进行注册、通过实名认证并设置支付密码，线上就诊可脱卡支付，与线下就诊享受相同医保待遇。

「开药」是患者看病的一大需求，如何在保证药品安全的前提下，尽可能地便利患者？2020 年 5 月起，常州二院互联网医院成功上线了「云药房」服务流程，医生在线开出处方药后，患者可自选线下取药或快递送货。目前，「云药房」有近 800 种药品可以配送到家，包括高血压、糖尿病、高血脂、脑梗、冠心病等常用的口服药，以及呼吸、皮肤疾病常用外用药等。常州二院「云药房」在省内率先实现了胰岛素等冷藏药品的冷链运送，实时定位、GPRS 数据上传、自动按间隔时点存储温度、一键蓝牙打印温度数据等功能，可随时随地掌握温湿度、位置等信息。

在这里，医生开具的药品均为本院门诊药房药品，不仅药品种类齐全，且均执行「零差价」政策。所有处方均有专业药学人员审核、调配，患者在线交费后，药师会电话联系患者确定取药方式，并在患者收到药品后再次致电，核对药品数量、提醒用药注意事项，为其答疑解惑。

目前，常州二院已开放 42 个科室提供在线服务，包含 7 个视频咨询门诊和 35 个在线复诊门诊。此外，全院共有 991 名医生注册了互联网资质，实现老百姓在家就能看病。

智能导诊，患者就医「医路通」

今年 7 月，常州二院网上医院经过迭代升级，「医路通」上线试运行。新增智能导诊、预约中心、消息、日程等更多智慧引导功能，实现线上线下无缝衔接并构建院内生态圈，增强患者与医院、与医生、与护士的黏度。

挂号是就诊的第一个环节。新增的智能导诊基于 AI 人工智能技术，通过模拟诊前咨询流程，引导患者对病症描述和理解，从而推荐合适的就诊科室和医生，既帮助用户解决「知症不知病」「知病不知科」的问题，也节约了医院的导医成本，提升了导诊准度。

除了挂号，检查也是患者就诊中的一大「耗时」项目。传统就诊流程中，医生开具检查单后，患者需要去预约中心排队预约检查时间，获得的纸质预约单也较难保存。为此，「医路通」新增的预约中心功能，让信息代替患者「跑路」。用户可以通过小程序自主选择检查时间，随时在线查看预约信息，并支持取消预约，如住院时医生帮忙预约的项目，也支持在线查看预约信息，节省检查等待时间和医院人员时间成本，提高就医效率。

除具体项目以外，传统就诊时还有一大「磨人」的地方——患者挂完号后，不清楚自己下一步需在哪里完成什么就医事项，不得不四处打听去哪里、做什么、怎么走。为此，「医路通」新增消息提醒和日程查看功能，旨在帮助患者解决这一难题。在日程中，用户可以清楚查看整个就医流程，也能一目了然当前状态下所需完成的最新事项，配合消息推送功能，还能给予患者及时提醒，引导用户顺利完成诊疗过程。消息提醒涵盖了预约挂号、检查项目预约、结算、报告、药房、系统更新等实时提醒。日程中展示了从挂号、就诊、结算，到预约、检查/检验、看报告、回诊的全部流程，用心做到「一对一」服务。

保障人民健康，擦亮「常有健康」民生品牌，不断提升智慧医疗服务和智慧医院管理水平，常州二院智慧医疗「常州模式」正在不断走深走实。