男子颈外伤后，脖子竟流出「牛奶样」液体

近日，佛山市三水区人民医院普外一区（甲状腺、乳腺专科）成功救治一名颈部外伤的患者。

陈先生（化名）是在工作中不慎被从运转机器中高速激射而出的钢粒击中左颈部。陈先生回忆起当时情景：突然间，左侧脖子好像被针扎了一下，不怎么痛，自己摸一下脖子，手上没血，还以为是幻觉。但左侧颈部逐渐有胀痛感觉，仔细看看，脖子上有个像虫子咬的小口，不认真看，还真看不出来。陈先生赶紧到当地医院就诊，经过拍 X 光片，发现在左侧颈部深处有一颗如「芝麻」大小的金属异物，左颈根部已经肿胀起来。

当地医院告知陈先生，这个位置有很多血管、神经、淋巴管，错综复杂，跟重庆的高架立交桥一样，就算有地图、导航，不是老司机开车，一样迷路，很容易损伤周围的血管、神经，造成严重后果，建议到邻近的佛山市三水区人民医院就诊。

傍晚，陈先生一行人驱车来到佛山市三水区人民医院普外一区，经颈部增强 CT 检查，李津副主任带领的甲状腺外科团队经过阅片，颈部的大血管无破裂渗漏的迹象，但发现金属异物位于左侧锁骨上窝，在一堆血管、神经之间，金属异物旁有一个如「鸡蛋」大小的肿块。

当晚，陈先生就接受了颈部的探查手术，术中李津副主任发现这个「钢粒」如同子弹一样射入颈部深处，在颈部巧妙的避开了重要的血管和神经，没有造成大出血和神经的损伤。但拨开颈部肿块，奇怪的一幕出现了：受伤的颈部居然没有鲜血流出，反而在颈部深处有乳白色的牛奶样液体不断溢出。

在场的医护人员不约而同的说：乳糜瘘！原来，这钢粒穿越了各种障碍，竟然精准的击穿了颈部直径还不到两毫米的胸导管。经过医生的细致探查，在神经监测导航下，结扎了破损的胸导管，有效保护了伤口邻近的膈神经、迷走神经、臂丛神经。术后一周，患者顺利康复出院。

据李津副主任介绍，颈部外伤原因多样，情况复杂，共同的特点是：病情进展迅速，有时会带来致命的后果，容易引发手术并发症及后遗症。胸导管是全身最大的淋巴管，胸导管主要引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴。是收集淋巴液进入淋巴循环的重要器官。

在颈根部的胸导管是夹在锁骨下静脉和锁骨下动脉之间，直径大概 1-2 毫米。在没有进食情况下，胸导管里面的液体通常是无色透明的，像「自来水」一样。刚好陈先生在受伤前进食，还吃了不少肥肉，所以胸导管破裂后就流出乳白色牛奶样的乳糜液。