一探究「镜」——宁城县中心医院心胸外科：软式胸腔镜下胸膜活检+胸膜固定术

近日，赤峰市宁城县中心医院心胸外科完成一例软式胸腔镜下胸膜活检+胸膜固定术。

患者老年男性，行胸部 CT 示：右肺门占位，右肺上叶多发软组织影，右侧胸腔积液，为明确病因及处理右侧胸腔积液，在宁城县中心医院心胸外科行右侧胸腔穿刺置管引流术。术后每日引出大量胸腔积液，评估患者后考虑应用软式胸腔镜明确病理及处理顽固性胸水。

患者无痛麻醉下行软式胸腔镜，术中探查见右侧胸膜多发结节，胸腔内多发黏连，大量淡黄色浆性液。经软式胸腔镜松解粘连，取胸膜结节活检 3 次，术中送病理，回报腺癌，取滑石粉水溶液，经软式胸腔镜均匀喷散胸膜及松解肺表面后退镜，置入 12FR 引流管一枚后夹闭引流。术后患者恢复良好，胸腔引流明显减少。

软式胸腔镜技术：

软式胸腔镜，主要用于各种胸腔积液患者的诊治。该技术能够在直视下观察胸腔的变化并可进行胸膜各层活检，因此，这项技术的应用对肺胸膜疾病的诊断具有很重要的实际意义。软式胸腔镜主要适应症为：①各种不明原因的胸腔积液；癌性胸腔积液、结核性胸腔积液，脓胸；②肺癌或胸膜间皮瘤的分期；③对恶性积液或复发性良性胸水患者进行滑石粉胸膜固定治疗；④对于自发性气胸中的Ⅰ期和Ⅱ期，局部治疗；⑤在膈肌、纵隔和心包进行活检的病例。