肾囊肿是泌尿外科一种很常见的疾病，绝大部分肾囊肿都是单发或者散在的，不会有明显症状，往往通过体检才被发现。有的人看到体检报告单上出现肾囊肿的字样，就会忧心忡忡！为解患者疑惑，我们特地采访了上海天佑医院泌尿科李玉勤主任和超声科闫瑞玲主任。他们介绍，发现患有肾囊肿后，除癌变需行切除手术外，可以考虑在超声引导下穿刺抽液治疗。
什么是肾囊肿？
肾囊肿是指肾脏内出现大小不等的、与外界不相通的囊性包块，囊内充有淡黄色透明液体。肾脏的这种囊性病变主要是由于肾实质所分泌的液体在肾实质的局部形成潴留，不能及时吸收所致。所以囊肿里面是「囊」，而不是「肿瘤」。
肾囊肿久拖不治危害大
虽然肾囊肿并非肿瘤，但是也不代表可以「放任不管」，一些肾盂旁囊肿、囊肿继发感染、或者囊肿较大压迫周围的组织是需要积极治疗的。一味忽略，可能会造成以下几个危害。
- 长大后可进入肾窦。单纯性肾囊肿的囊壁由一薄层纤维组织覆以一层扁平上皮，内含草黄清液。少数囊肿内含血性液体。经感染后壁可增厚，内含粘稠的液体。发生在肾门肾窦附近的囊肿，长大后可进入肾窦，称为肾盂旁囊肿、它可能为淋巴源性囊肿或肾胚胎组织残余发展而成的囊肿。可压迫肾盂继发梗阻导致腰痛酸胀；肾门处受压，肾素一血管紧张素增高，导致高血压。
- 尿路感染。这是肾囊肿的女性患者最容易出现的一个严重的并发症。涵盖膀胱炎、肾盂肾炎、囊肿感染和肾周围脓肿。出现白细胞管型尿及对常规抗感染治疗反映迅速有助于肾盂肾炎的诊断，而血培养阳性和某些部位有压痛则倾向于囊肿感染，CT 可发现感染性囊肿。
- 囊肿癌化。如果对肾囊肿不能进行及时的治疗，随着病症的不断加重患者会面临癌症的侵袭。当病人肾区疼痛或 (和) 血尿规律改变，体重下降、血沉增快、出现与肾功能不符合的贫血，或出现红细胞增加症时，应警惕合并肾癌，趁早作 CT 诊断，必要时还需作肾动脉造影。
- 引起肾功能衰竭甚至是尿毒症。如果肾囊肿不及时治疗，可能会引起严重问题。肾囊肿不断增大还会影响到肾脏功能，并伴有尿蛋白、尿潜血，出现高血压、肾功能不全等并发症，严重者还会引起肾功能衰竭甚至是尿毒症的发生。
这类肾囊肿必须要治疗
上海天佑医院泌尿外科李玉勤主任表示：没有症状，直径小于 5 厘米的肾囊肿，每半年做个彩超，定期观察即可。如果囊肿直径大于 5 厘米，或出现肾盂受压、肾积水，囊内感染，出血，或有囊内回声不均匀，囊壁变厚等变恶征象时，需要积极治疗。
肾囊肿穿刺硬化治疗的原理
肾囊肿穿刺硬化治疗是治疗肾囊肿一种比较好的方法，它就是在 B 超的引导下，经皮肾穿刺进入囊腔内，将囊腔内的液体抽出，然后按照一定的比例将 95% 的无水酒精或者其他的硬化剂注入囊壁内，通过充分的灌洗将肾囊肿的囊壁黏膜进行破坏，减少囊壁的分泌功能，通过这种治疗可以减轻囊肿的进度，使囊肿缩小，囊肿的分泌功能减退，从而抑制囊肿的进一步增大，达到治疗效果。主要适用于有症状、直径＞5㎝单发或多发孤立性肾囊肿。
硬化剂可改变细胞膜蛋白和脂质的比例，进而导致囊中上皮细胞死亡，失去分泌功能，肾囊肿会随之缩小，逐渐消失。95%～99.5% 乙醇、聚桂醇（聚多卡醇）、平阳霉素、四环素、冰醋酸、鱼肝油酸钠及 2%～3% 的碘酊等，都是有效的硬化剂。
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