血压正常的肾病患者，为何需要口服降压药？

1「血压正常，为什么医生还给我吃降压药」

「医生，我得的是肾脏病，你为什么给我吃降压药？是不是开错药了？」门诊王大爷费解的问道。

肾脏病与高血压密不可分，二者常常相伴发生。高血压病可直接造成肾脏损害，即所谓的高血压性肾病；反之，由于肾脏是主要的排水器官，肾脏受损后水在体内潴留导致血压升高，所以肾脏病患者常常伴有高血压。不管是高血压患者还是肾脏病患者，都需要严格的控制血压。

2 对于血压正常慢性肾脏病患者的降压治疗

对于肾脏病患者，一些患者在血压正常的情况下，也需要口服 xx 沙坦或 xx 普利的降压药物。首先，对于肾脏病患者的血压控制需要比普通人群更加严格，普通人的血压 130/80 mmHg 就够了，肾脏病尤其是有大量蛋白尿的患者血压达到 125/75 mmHg 以下才算达标。第二，xx 沙坦或 xx 普利这一类的降压药物不仅仅降低血压，还有降低蛋白尿保护肾脏的作用。因此，只要肾病患者的血压没有很低，都建议口服 xx 沙坦或 xx 普利药物。

3 对于血压升高慢性肾脏病患者的降压治疗

肾脏病与高血压密不可分，但不管高血压与肾脏病孰因孰果、孰先孰后，针对治疗要记住的是「降压才是硬道理」。降压的治疗包括生活方式改善与药物治疗。

（1）对于生活方式的改善，最重要的是钠的摄入，钠的摄入应低于 3 g/天；其次就是需要保证充足的睡眠合理的饮食及乐观的心态，避免情绪的较大波动，上述都会引起血压的波动。而对于已经出现肾脏不好的患者，根据实际的病情，还是建议患者至肾内科的专科就诊，根据病情需要给予优质低蛋白的饮食。

（2）药物的治疗方式即个体化选择合适的降压药物，根据患者肾功能的分期，如果肌酐正常或轻度升高不存在肾血管问题，可以给予患者 xx 沙坦或 xx 普利类药物；如果患者已经出现肌酐的明显升高，则给予患者 xx 地平类药物；如果患者的血压控制不佳，可以同时给予患者 2 个甚至 3 个以上的降压药物联合口服。

（3）最后，也是最重要且容易被大家所忽视的，患者需要做到规律的随访。规律的随访包括两项：第一患者自身口服药物的规律性，切忌吃一顿忘一顿，第二患者需要定期专科医生的随访，做到及时个体化的调整治疗方案。