三叉神经痛与「面子问题」

三叉神经痛

三叉神经位于双侧的面部，是面部最粗大的神经，从脑桥出发，分布于面部、额部、上下颌部，三叉神经痛常呈阵发性剧烈的电击样、刀割样、撕裂样难忍的疼痛，持续时间从几秒钟到几分钟不等，号称「天下第一痛」。

三叉神经痛有个特殊的表现叫扳机点，是指面部存在某些敏感部位，轻微触碰这个部位，就会诱发疼痛。鼻翼、上下口唇、牙龈、舌边侧等都是常见的扳机点。典型的三叉神经痛常有扳机点，它是区分其他头面部疼痛的重要依据之一。

三叉神经痛病因是什么？

绝大部分原发性三叉神经痛和颅内血管压迫三叉神经有关，常见压迫血管是小脑上动脉和小脑前下动脉。除此之外，肿瘤压迫、脑干病变、病毒感染、岩骨异常增生等是继发性三叉神经痛的重要原因。

治疗方法有哪些？

药物治疗——三叉神经痛发病初始阶段应选用药物治疗，卡马西平、奥卡西平、普瑞巴林、苯妥英钠等是常用药物，70% 以上的患者可通过药物控制症状。

外科治疗——微血管减压术是目前唯一针对病因治疗的非毁损性手术，治愈率高且保留三叉神经的正常功能。其它治疗手段如三叉神经周围支撕脱术，三叉神经半月节球囊压迫，三叉神经半月节射频毁损，三叉神经感觉根切断术，立体定向三叉神经放射治疗等也在临床上有所应用，但这些治疗手段都会对三叉神经造成一定损害。

哪些人适合微血管减压术？

诊断明确的原发性三叉神经痛：典型间歇性电击样、灼烧样或刀割样疼痛；存在扳机点；发病初期卡马西平治疗有效，经药物治疗疼痛控制差，或不能耐受药物不良反应，严重影响工作生活者；其他治疗无效或复发者；头部 MRA 发现明确的压迫血管现象。

手术原理

在耳后发际内，微创 2-3 cm 小切口开颅。显微镜下将三叉神经和责任血管进行分离，并使用特殊的垫片进行有效隔离，从而消除责任血管的压迫、恢复三叉神经的功能。