发布于:2022-10-11
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荆门市中医医院骨伤一科:断指方寸显匠心,妙手再植焕生机

急诊科凌晨响起求救铃声

俗话说,十指连心。手指一旦受伤,不仅疼痛钻心,也会严重影响手功能进而给生活带来不便。虽然一手五指各有长短,但就手功能来说,拇指的作用至关重要,一旦缺失,将使得患者丧失一半以上的手功能,严重影响生活。

8 月 19 日,53 岁田先生因机器搅伤被撕脱的大拇指,在荆门市中医医院骨伤一科、急诊科、麻醉科等多学科的通力协作下,经过精心救治后重新焕发出「勃勃生机」。

多科协作「精雕细琢」巧缝合

重新包扎止血、心电监护、核酸采集……当日 4:04,回到医院后,杨林等人快速实施救治,尽可能为后期再植提供良好的条件。

「立即启动应急预案,开通绿色通道。核酸结果一出来立马实施断指再植手术,请手外专科主任李世君主刀。」7:50,骨伤一科主任戴贺在详细了解患者伤情后安排着手术准备工作。

田先生的伤口因撕脱一塌糊涂。骨折、肌腱完全断裂,血管和神经揉成一团,手指主筋被抽出,挫伤和毁损都十分严重,再植手术难度高。

然而,手术临床经验丰富的李世君带领着手术团队迎难而上,为保证再植手术成功,并请正在医院参加医师节彩排的麻醉科主任汪世高亲自实施麻醉。

荆门市中医医院骨伤一科:断指方寸显匠心,妙手再植焕生机

8:45,手术开始。李世君手术团队默契配合,在显微镜下「精雕细琢」,田先生的拇指骨头、肌腱、血管、神经一一被缝合。

「手术完成。」

13:30,经过近 5 个小时的鏖战,专家们终于成功将田先生的大拇指接回手掌。

悉心呵护重新「长出新手指」

断指再植术后的 72 小时是危险期,病情瞬息万变。在七天的绝对卧床期,骨伤一科的护理团队以十二分的责任心和专业素养担当起了观察、报告、处理重任。

最终,田先生成功度过危险期,手指成活。

9 月 6 日,田先生又成功进行了创面修复手术。

荆门市中医医院骨伤一科:断指方寸显匠心,妙手再植焕生机

田先生说:「李世君主任和范庆斌医生每天上班、下班都会来关心我的伤情,还提醒我不要有压力。」

李世君介绍,虽然断指的创口看上去可能比较小,但里面「麻雀虽小五脏俱全」。要想成功将手指再植回去,需要手、眼、脑三方协调,精神高度集中。

他提醒市民,一旦遭遇断指(趾)等情况,一定不要惊慌。一般情况下,只要在肢体离断伤的现场正确做好急救,迅速止血、包扎、妥善保存断指(趾),夏季 4-6 小时、冬季 6-8 小时内,断指(趾)都有再植机会。

小贴士:断指的正确保存方法

目前,我国断指再植技术处于国际领先水平,断指是否保存良好,是再植能否成功的首要条件。

断指经冷藏保存可降低组织的新陈代谢,减慢组织变性,为断指延长缺血时间创造了条件。因此,指体离断后怎么保存有着重要意义。断指保存大致有下列二种情况。

01 近地伤员的断指保存

伤员手指一旦离断,所在单位卫生机构或保健人员对伤手做简单加压包扎,把断指用消毒纱布或清洁敷料作一简单包裹即送医院。伤员受伤到求诊时间一般在 1-2 小时。入院后凡有再植条件者,医护人员会把断指用无菌纱布包裹,以缩短断指缺血时间。

02 远地伤员的断指保存

远地伤员在转运途中,由于时间长,指体保存显得十分重要。保存方法:把断指用 8 层无菌干纱布包裹,然后放入无漏孔的塑料袋内,扎紧袋口,使袋口朝上放入冰筒或放入装有冰块的器皿内,将 2/3 埋入冰块间,这样保存较理想。

切忌把断指直接放入冰筒或盛有冰块的冰瓶内,也决不能把断指浸泡在各种消毒液及生理盐水中,也不宜把断指藏在腋下或任意放在口袋里。

手指离断后,一定要尽快送医院,夏季 4-6 小时、冬季 6-8 小时之内,都会有再植机会。

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