南昌大学二附院整形美容科完成一例腹膜后骶丛神经移植修复术

近日，南昌大学第二附属医院整形美容科主任易阳艳教授、张有来博士团队顺利完成了江西省首例腹膜后骶丛神经移植修复术。

来自辽宁鞍山的顾女士于今年 6 月份体检发现腹膜后巨大肿瘤，于当地医院行腹膜后肿瘤摘除术，术后第二天，顾女士发现左下肢刀割样剧烈疼痛，经过康复理疗，虽然疼痛稍缓解，但左侧髋关节、膝关节及踝关节仍活动受限。

顾女士随后又来到南昌大学第二附属医院整形美容科求医。通过门诊细致的查体，整形美容科张有来博士考虑患者为腰 4/腰 5 神经根或腰骶干神经的损伤。考虑骶丛神经位于真骨盆内，位置深在，神经周围伴行髂内动静脉及骶前静脉丛。

真骨盆内曾被称为「无人区」，在该区域开展手术难度很大，术中大出血风险高，甚至可能危及生命。为确保手术顺利，整形美容科科主任易阳艳教授随即联系医院普外科、医学影像中心、麻醉与围术期医学科等科室为患者进行多学科会诊并得到了各科主任的支持。在医学影像中心袁爱梅教授的帮助下，医疗团队为顾女士的骶丛神经进行三维重建，结果进一步证实了顾女士确实为腰骶干神经断裂。

手术方案确定后，整形美容科科主任易阳艳教授团队为顾女士进行了骶丛神经移植修复手术。手术经腹直肌外侧小切口入路，于腹膜后探查发现腰骶干神经断裂，断端缺损约 2.5 cm。骶 1 神经根与周围神经血管粘连卡压严重，神经外膜纤维化增厚。术中患侧腓肠神经移植修复腰骶干神经，并对骶 1 神经根进行了减压松解。

手术历时 6 个半小时，出血 150 ml，术后患者顺利苏醒拔管，返回病房。

骶丛神经损伤常见于腹膜后肿瘤切除及骨盆骨折后遗症，其位置较深，周围伴行髂内动静脉及骶前静脉丛，且多数情况下神经组织与疤痕组织粘连严重。该区域的神经损伤修复手术难度大，手术风险高。此次前路骶丛神经移植修复手术的成功开展，标志着南昌大学第二附属医院整形美容科在周围神经损伤修复领域跻身国内先进水平。