发布于:2022-10-10
原创

从骑行中的电动车跳下后,她丧失了嗅觉……

独特的花香会唤起一个人久远的美好回忆,一种难闻的气味也会让人对某种食物避之不及。嗅觉不仅让人的感受更加细致入微,而且对感知周围环境、更好地生活也起着重要作用。倘若我们失去嗅觉,我们的生活又会变成怎样?

周二上午,从外地风尘仆仆赶来郑州求医的一对夫妻,来郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院)找到了正在坐诊的院长、神经外科专家王新军教授。

从骑行中的电动车跳下后,她丧失了嗅觉……

一进门,病人就焦急地问道:「医生,我受伤后好长时间都闻不到气味了,这是咋回事啊?还能不能治好啊?下一步我该怎么治呢?」一连串的问题,王新军感受到了病人忧虑焦躁的情绪,他明白疾病带给他们的困扰。

于是,王新军安顿病人坐下来,耐心仔细地询问病史、做了全面的体格检查、认真细致地查看了病人所带的全部 CT 磁共振片子和化验检查结果,尤其是受伤的每一个细节。

医生发现患者所述的受伤病史情况与所表现出来的症状体征不相符,其中的一个细节引起了王新军的注意,在询问病史时,妻子多次阻止她的丈夫补充说话,貌似有难言之情。

随后,妥善安排好患者,患者丈夫悄悄告诉了整个事情的经过。一年前,丈夫骑着电动车载着妻子,途中夫妻因为琐事拌嘴,妻子赌气从骑行中的电动车跳下。

当时她就摔倒在地,磕到了后脑勺,当时状态还算清醒,但大约 2 个小时之后,患者开始出现意识不清的情况。他们紧急到了医院就诊,经过 CT 检查发现,患者后头部头皮血肿、前头部额叶脑组织挫裂伤,随即住院治疗。在当地医院治疗 1 周后,患者意识逐渐恢复,之后经过一系列的治疗,患者顺利出院,能像「正常人」一样生活了。

患者当时还没有注意到嗅觉丧失的情况,但是出院一段时间后,随着身体好转,患者才发现自己闻不到厨房的饭菜香味、闻不到厕所的臭味了。

她在耳鼻喉科、神经内科、神经外科等多科都治疗过,嗅觉均未见明显好转,患者压力大、心理负担重,甚至严重影响到了患者的正常生活……

王新军听完后,再次仔细查看了患者的影像资料,发现这是典型的对冲伤,在没有合并颅底骨折的情况下,在对冲伤伤及颅脑额地面脑组织的同时,伤及到了重要颅神经之一嗅神经造成的。

对冲伤是头部受外力作用时,受伤部位对侧脑组织发生损伤,通常见于头颅受外界撞击导致,尤其是枕部外伤后前额叶脑组织挫裂伤比较多见,这是由于前头部与脑组织相接触的颅骨凹凸不平导致。

医生分析患者受伤是枕部直接着地,但是前额叶脑组织受到了严重的挫裂伤,而对冲伤不仅能够造成脑组织挫裂伤,同时也有可能合并颅底骨折伴颅神经损伤。前颅底骨折时,位于前颅底的人类嗅神经就有可能损伤甚至断裂,导致嗅觉丧失。

从骑行中的电动车跳下后,她丧失了嗅觉……

但是,该患者的颅底 CT 检查并没有发现任何骨折情况,王新军分析到,这正是前期造成医生及患者忽视嗅神经损伤的重要原因。通常医生看到颅底骨折后,可能会第一时间想到查看是否有颅神经损伤,但该患者没有明确的颅底骨折,且当时患者处于昏迷状态,治疗的重点自然而然就着重于治疗脑组织挫裂伤、抢救生命,随着治疗的进展,患者意识逐渐好转后,很长时间不会注意到自己重获新生后一些「不起眼」的改变。

从骑行中的电动车跳下后,她丧失了嗅觉……

对于这个患者的嗅觉丧失的原因,王新军教授带领的神经外科团队表示,可能是当时由于患者头后部着地后,额叶脑组织由于惯性运动,导致嗅神经与前颅底撕裂,之后脑组织反弹回来撞击到前颅底,造成了一定损伤,加上后期脑组织出血、水肿对嗅神经也造成一种压迫损伤,导致患者的嗅觉出现障碍。

医生讲到,类似情况的患者受伤后,嗅觉能否恢复要取决于神经损伤的程度和治疗情况。如果嗅神经并没有完全断裂,那么经过早期及时治疗,例如营养神经药物、激素等治疗,部分患者是可以不影响嗅觉的,如果治疗不及时,可能会造成永久性的损伤。而对于嗅神经完全断裂的患者,预后就相对比较差,大多都会出现永久性嗅觉丧失。

原因找到了,夫妇俩的思想负担解除了,终于松了口气:「没有了心理压力,感觉一下子轻松了很多。」他们表示,愿意积极配合后续的相关治疗,定期再来复诊。

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