尿频，尿急，尿失禁怎么办？也许你需要的是影像尿动力学检查

排尿异常 Voiding Dysfunction, VD 并非一个具体的问题，包括尿频、尿急、夜尿增多，尿失禁，排尿不畅、排尿困难等症状。

它可以由许多因素引起，除泌尿外科疾病，还可以由脊髓损伤、脑血管意外、多发性硬化、帕金森病、糖尿病、盆腔手术、盆腔脏器脱垂、HIV 相关性脊髓病等疾病引起。

若缺乏有效诊断方法，容易陷入临床诊治误区，造成疗效不佳，甚至带来不良后果。

因此，为了纠正临床诊治误区，减少泌尿系并发症、改善生活质量，需要较为全面且直观的泌尿系诊断，而以上疾病的泌尿系诊断的标准就是影像尿动力检查。

01 影像尿动力学检查

影像尿动力学（Video-Urodynamics，VUDS）做为一种将普通尿动力与同步影像学结合在一起的复杂检查，在明确下尿路功能状态的同时，根据影像学的特点明确病变部位，能进一步的明确诊断。对于尿道功能障碍疾病，VUDS 是不可少的检查手段。

尤其对于神经源性膀胱患者，影像尿动力学检查是能同时评估膀胱尿道功能和形态的方法，并提供下尿路状况对上尿路功能变化的潜在影响，是目前国际上应用较为广泛的手段之一。

《神经源性膀胱诊断治疗指南》明确指出："尿动力学检查能对下尿路功能状态进行客观定量的评估，是揭示神经源性膀胱患者下尿路功能障碍的病理生理基础的方法，在神经源性膀胱患者的诊疗与随访中具有重要位置。"

02 影像尿动力学检查优势

①　目前国际上广泛应用的技术之一

②　帮助医生明确膀胱、尿道功能和其形态变化的关系

③　深入了解下尿路潜在的病理生理

④　是目前对下尿路功能性疾病的诊断工具之一

普通尿动力学 VS 影像尿动力学

1 普通尿动力学检查

通过检测膀胱压力、尿流率和逼尿肌电活动可初步判断排尿障碍的原因，但由于缺乏同步影像检测，对一些复杂排尿问题的诊断缺乏直观的证据。

2 影像尿动力学检查

能在检查时行同步透视，对评估输尿管抗返流能力、膀胱形态、压力性尿失禁分类、是否存在下尿路梗阻及梗阻部位、逼尿肌尿道括约肌协调性等方面均具有重要价值。

由于这种检查将膀胱内压力改变与膀胱尿道解剖形态有机的结合，明显减少了人为因素所致的误差，从而为临床上复杂的下尿路排尿障碍性疾病的诊断和治疗提供了可靠的依据。

03 影像尿动力检查主要适应症

影像尿动力检查主要适应症

• 复杂的神经源性膀胱
• 下尿路梗阻
• 压力性尿失禁
• 女性排尿困难
• 可控尿流改道

上海禾新医院吕坚伟主任医师在门诊时经常遇到有些患者抵触影像尿动力学检查，可能是因为之前做此检查感染过而形成心理阴影。

医师表示：影像尿动力学检查对下尿路功能障碍，尤其是神经源性膀胱患者的诊治是重要的。