8 小时！回肠「变身」新膀胱，摆脱终身「挂尿袋」困扰

2022 年 5 月，长期居住西安的 51 岁 Jack（杰克）反复出现血尿，CT 检查提示膀胱占位性病变，进一步行膀胱镜活检后，被确诊为膀胱癌。

医生建议杰克尽快手术切除膀胱防止肿瘤进一步转移。膀胱全切后，面临最重要问题就是尿路如何改道。

目前普遍使用且操作简单的方式是将输尿管「拉」到肚皮外做个造口，挂个尿袋来存储尿液。

杰克想到日后身上挂个尿袋、浑身散发着难闻的味道去和别人谈工作时，简直比得知确诊膀胱癌时还要苦恼。身为公司高管、事业处于上升期的杰克无法接受此方案。

回家后，杰克查询了很多资料，也咨询了一些医生，希望既能摆脱「挂尿袋」的困扰，还能保留膀胱的功能。

7 月 1 日，杰克找到大兴医院泌尿外科张运涛主任。

01 新方案！摆脱终身挂尿袋

经过细致的检查和评估，泌尿外科张运涛主任让杰克重新燃起希望，给出新方案——原位新膀胱术。

简单来说，就是在原来膀胱的位置再造一个「新膀胱」。通常会截取患者一段回肠，「制造」成膀胱的样子，与输尿管进行缝合。

选择回肠是因为切除一部分后，患者消化与吸收功能不会受影响，而且回肠再造的「新膀胱」，压力低、容量大，还有利于保护肾功能。

术后患者通过一段时间的锻炼，可以最大程度恢复到术前的生理状态，获得和正常人相近的排尿和控尿功能，既保证了美观，也有助于患者回归正常生活和工作。

但原位新膀胱术步骤多、操作难度大、手术时间长，对医生在腹腔镜下的操作技术要求极高。

因此，张运涛主任和团队制定了详细的方案和应急预案，确保手术安全成功。

02 历时 8 小时！回肠再造「新膀胱」

7 月 5 日上午 9 点，手术如期进行。

腹腔镜下，张运涛主任团队先将膀胱全部切除，清扫周围淋巴结。术中病理回报，切缘干净，未见肿瘤组织。

接下来，到了最关键的「新膀胱」制作。截取了 45 厘米的回肠，「制作」成膀胱的样子后，与左右侧输尿管进行吻合。

吻合完毕，向「新膀胱」注入水后未见渗出，储尿功能重建完成。

历时 8 小时，手术顺利结束，大家悬着的心都放了下来。

03 术后 1 月，开启「新膀胱」功能训练

杰克术后第 2 天，已经可以下床活动；术后 3 天，开始少量饮水；20 天后，拔除了腹腔引流管，顺利出院。

出院前，杰克与照顾过他的医护们拥抱道谢，他的主管医生赵晰打趣地说，「我们也应该谢谢你，让我们科室人的英语提升了不少。」

1 个月后，杰克顺利拔除了输尿管支架管和尿管。

由于回肠再造的「新膀胱」，不受主观控制，很难感受到尿液充盈，所以不能像膀胱那样控尿自如。

为达到功能恢复，在医护们的指导下，杰克开始了「新膀胱」的功能训练。

最近，张主任再见到杰克时，和健康人没什么两样，生活、工作已经完全不受影响。

在此，张运涛主任提醒大家，一旦肉眼发现血尿，千万不要掉以轻心，应早日就诊。