发布于:2022-10-09
原创

生死时速!赤峰市宁城县中心医院急诊医学科成功抢救一名心梗伴多次室颤患者

电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是治疗心室纤颤的有效方法,现今以直流电除颤法使用最为广泛。原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的,这种除颤器常会因触电而伤亡,因此,除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤 (室颤) 外,一般都用直流电除颤。

近日,赤峰市宁城县中心医院急诊医学科生死时速,跑赢死神,成功高效救治一名高危急性心梗患者。

9 月 25 日凌晨,59 岁的男性患者睡眠中突发胸痛症状,伴随大汗,休息片刻后症状没有丝毫减轻,意识到可能心脏出现了问题,家属立即携其就诊于宁城县中心医院急诊医学科。

5 时到院,患者仍胸痛明显,有强烈的濒死感,全身汗如水洗,大颗的汗水从额头滴落下来。急诊分诊护士立即按高危胸痛患者处理,推至抢救室并通知值班医生,建立静脉通路、心电监护、吸氧、急查血,对高危胸痛患者的这一系列操作,急诊科的护士们早已轻车熟路,虽紧张到令人窒息,但依然有序进行!

医生立即行心电图示:窦性心律,未见明显心肌缺血证据。

生死时速!赤峰市宁城县中心医院急诊医学科成功抢救一名心梗伴多次室颤患者

按照胸痛患者诊疗规范医生立即呼叫床旁心脏彩超。在完善相关检查过程中,患者突发意识丧失,伴抽搐,颈动脉搏动消失,急诊医护人员立即给予持续心肺复苏,同时医生给予气管插管、呼吸机辅助呼吸,分次静脉注射肾上腺素共计 6 mg,期间患者反复室颤 8 次,均给与非同步双向 200J 电除颤,同时应用利多卡因、胺碘酮纠正心律失常,硫酸镁及氯化钾补充电解质。

经紧张又激烈的战斗后,终于跑赢了死神,患者意识恢复,颈动脉可触及搏动,此时心电图检查显示广泛前壁导联 ST 段弓背抬高,这是典型的心肌梗死表现!

生死时速!赤峰市宁城县中心医院急诊医学科成功抢救一名心梗伴多次室颤患者

立即经胸痛绿色通道迅速办理住院,医生再次进行体格检查评估时患者再发室颤。

新的一轮抢救再次开始,心肺复苏、除颤、静脉应用抢救药物,10 分钟后患者再次恢复自主心律,本轮再次除颤 10 次。

但在场所有医护都明白患者随时都有生命危险,可谓生死只在一线间!可面对患者目前的总体情况,已经经过两轮的心肺复苏,手术风险极其高危,患者随时会再次发生室颤,经过仔细商议,决定放手一搏,立即为患者行急诊介入手术。征得家属同意后急诊科介入团队以最快速度完善术前准备,携便携式呼吸机、除颤仪等生命支持设备将患者转运至导管室行急诊手术。

术中,冠状动脉造影结果提示:前降支开口处狭窄 99%,TIMI 血流 0-1 级,可见固定狭窄及血栓影。

生死时速!赤峰市宁城县中心医院急诊医学科成功抢救一名心梗伴多次室颤患者

前降支对患者整个心脏血供的意义非常重大,本例患者又累及左主干末端,急诊科介入团队当机立断,拟干预罪犯血管。然而,救治过程并不是那么一帆风顺,过程中患者再发多次室速、室颤、心动过缓等恶性心律失常,快速给予电除颤、利多卡因、胺碘酮、阿托品等抢救措施,另一方面在一系列的精准急速操作下,开通病变并植入支架治疗,最终患者复窦性心律,意识清晰,生命体征平稳,安返病房。

生死时速!赤峰市宁城县中心医院急诊医学科成功抢救一名心梗伴多次室颤患者

生死时速!赤峰市宁城县中心医院急诊医学科成功抢救一名心梗伴多次室颤患者

在这场争分夺秒的抢救中,医护人员动作干净利落,抢救及时,以最快速度做好手术准备,关键时刻迅速决断,患者从急诊到手术整个流程高效紧凑,几乎是无缝衔接。通过团队通力合作,医护人员在黄金时间内从死神手中抢回了患者的生命,最终统计除颤次数接近 30 余次。

在此提醒广大市民,秋冬季节,心脑血管疾病也到了高发季节,早晚温差大、冷热交替,患者受到这些不良刺激,容易因交感神经兴奋,收缩全身的小血管,血压升高,心脏负荷加重;天气变冷易诱发冠状动脉的收缩甚至痉挛,诱发心绞痛或心肌梗死。因此,这段时间心脏病患者要更加注意,发现胸痛、胸闷要及时拨打 120 就诊。

生死时速!赤峰市宁城县中心医院急诊医学科成功抢救一名心梗伴多次室颤患者

推荐阅读

合作咨询