发布于:2022-09-30
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全身 82% 面积被烧伤,徐州仁慈医院 20 分钟生死时速

去年 8 月,江苏睢宁干了近 20 年电焊工的李师傅,经历了人生中一场重大「变故」。那天,他像往常一样,到厂里焊接管道。突然传来「砰!」一声巨响,只见火光四射,火焰在李师傅四周迅速蔓延,厂房被瞬间点燃。李师傅被困在高处,眼见火势越来越猛烈,只得跳入火海求生。

等周围帮忙救援的人赶到时,李师傅身上衣服已经被烧光,人也意识模糊,被赶来的救护车紧急送到了徐州仁慈医院

伤情刻不容缓,20 分钟生死时速

烧伤科徐能武主任在急诊接到患者后,经过初步检查,发现患者头、面、颈部、躯干、臀部、四肢均有不同程度的烧伤,烧伤面积达 82%,属于特重度烧伤,并伴发中度吸入性损伤、烧伤休克、肺部爆震伤,这无异于 1+1>2 的严重创伤,如果不立即处理,很快会危及生命。

凭借多年烧伤救治的经验,徐主任果断进行抗休克处理,立即开辟两条静脉通道,快速液体复苏,留置导尿指导液体复苏,同时进行气管切开术,呼吸机辅助呼吸,创面专科处理,留置胃管,防治急性胃扩张和应激性溃疡等,与死神争分夺秒抢救生命。做好早期紧急救治,患者生命安全达到保障后将患者转移至烧伤 ICU 进一步专科救治。

抢在病情变化前,每次先行一步

徐州仁慈医院烧伤科早已形成专业、迅速、高效化处理模式,对待每一位烧伤患者都秉持规范化、系统化治疗;专业医护小组时刻监护,做到心中有数,抢在病情变化前,每次先行一步,做好所有预防措施,让并发症没有可乘之机,因为像李师傅这种特重度烧伤需要慎重对待,稍有疏忽就可能导致生命危险。

就这样度过了三天危险期,迎来了下一阶段的挑战,要将占全身面积 82% 的坏死皮肤去除,这个过程对于患者和医生来说都是不小的挑战:

既要分批分期切除坏死组织,不能毕其功于一役,又要保证坏死组织不能遗留过多,以免患者发生严重感染,可谓一招一式都要拿捏得当。

全身 82% 面积被烧伤,徐州仁慈医院 20 分钟生死时速

在完全去除坏死皮肤后,接下来就要进行皮肤创面的覆盖和修复,但李师傅可以进行移植的皮肤少之又少,根本不足以覆盖全身 82% 的创面。为节省皮源,减少手术次数,徐能武主任带领技术团队充分讨论后,准备对李师傅进行 meek 技术游离植皮术。

以往大面积的烧伤患者受限于有限的供皮区,通常需要多次手术,时间长,风险大,费用高,患者痛苦多,并且术后供、植皮区易瘢痕增生,影响后期外观及容貌,而 meek 技术游离植皮术节省自体皮源,能通过取一小块健康供皮切成 3*3 mm、5*5 mm 的小方块,进而扩大植皮面积至 6 倍、9 倍甚至更多,而且操作简便,手术时间更短,次数更少,进而也大大缩短患者住院和康复时间。

在和李师傅及家属充分沟通后,共进行了三次 meek 植皮术,术后皮片全部成活。

全身 82% 面积被烧伤,徐州仁慈医院 20 分钟生死时速
术后即刻

治病救人 医者仁心

植皮成功后,为保证关节功能的恢复,医护小组每日按时帮助李师傅进行功能锻炼,并且通过抗疤痕治疗减轻疤痕的增生,通过光电、药物及自体脂肪移植等先进技术帮助患者进行容貌和功能修复,为患者重新回归社会打下良好基础,2 个月后,患者顺利出院。 

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