中枢淋巴瘤科普答疑

9 月 15 日是世界淋巴瘤宣传日。为帮助更多人认识淋巴瘤这个恶性肿瘤，高博医学（血液病）上海研究中心联合博医同行平台共同推出「世界淋巴瘤日主题科普活动」。2022 年 9 月 13 日，高博医学（血液病）上海研究中心上海力泉医院血液科副主任李肃医生以线上直播的形式带来了关于「中枢淋巴瘤典型病例分享及答疑」的科普讲座，并对患友们提出的问题进行了答疑解惑。

现为大家整理直播科普及答疑的精华内容，供大家参考！

01 中枢淋巴瘤的治疗策略

对于比较年轻的中枢淋巴瘤患者来说，初始诱导治疗有较好的缓解作用，而后用自体造血干细胞移植进行巩固治疗。 

中枢淋巴瘤自体移植前的诱导治疗选择

以大剂量 MTX 为主的联合化疗能够提高中枢弥漫大 B 淋巴瘤的完全缓解率。

MTX（甲氨蝶呤）单药 CR 率仅 35%，PFS 15 个月；MTX+IDA（伊达比星）治疗组 CR 率 68.2%，PFS 30 个月，优于单用 MTX。

自体移植无论在中国还是欧美的中枢淋巴瘤治疗指南中，都是缓解后一线巩固治疗首选。

中枢淋巴瘤自体移植含赛替派的预处理方案

• 接受挽救 ASCT 的复发 PCNSL（中枢神经系统淋巴瘤）患者更加虚弱，深静脉血栓，肺栓塞，败血症的发生率更高
• 挽救 ASCT 的 PFS 和 OS 优于单药化疗或者联合化疗，2-3 年生存率在 45%-64%
• 治疗相关死亡主要体现在>60 岁的老年患者中

中枢淋巴瘤自体移植的适合人群包括以下特点：

• 低于 65 岁
• 无影响移植的相关严重脏器合并症
• 神经功能相对比较健全
• 对化疗敏感

小结：中枢淋巴瘤的治疗一般以大剂量 MTX 为主的联合化疗去提高中枢弥漫大 B 淋巴瘤的缓解率。