子宫腺肌病为什么难以治愈

子宫腺肌病是一种让患者头痛，也让医生头痛的问题。为什么？因为难治，且容易复发，不少女性因为子宫腺肌病进行过多次手术，苦不堪言。为什么就那么难治？为什么就那么容易复发？为什么就非得治疗？我们一个一个来回答。

为什么难治？

子宫腺肌病的具体发病机制尚不明确，本质是子宫内膜异位到子宫肌层，引起肌纤维、结缔组织增生，病灶与周围的肌肉组织并不容易区分。如同息肉一样，病灶处长了一个实实在在的东西，依靠吃药是很难让这个实实在在的东西消失的。药物治疗对控制临床症状有一定效果，但停药后症状容易复发。

要想解决这个实实在在的东西，还得是手术治疗，一般都倡导使用让患者受伤害更小的手术，并不是直接选择切除子宫。

由于病灶位于子宫肌层，且肉眼难以进行区分，形状多不规则，要想尽可能少的伤害子宫，又要将病灶切除，手术难度较大。如果是腔镜手术，又受到视野限制的阻碍；如果是开腹手术，这仅仅是一个妇科良性疾病，这么大的创伤真的值得吗？那就更别提切除子宫了，如何治疗对于医生而言也很为难。

为什么容易复发？

腹腔镜、宫腔镜等微创手术方案是常用的方式，但由于上述提到的病灶与肌层分界并不清晰，加上腔镜手术视野限制，很容易就造成病灶残留，同时在切除过程中甚至会造成「手术性散播」，也就是在切除的过程中产生的小碎片，在取出过程中脱落到其他位置，如果刚好建立起新的血供，就会滋生一个新的病灶。

手术本身就是子宫腺肌病患者发生子宫内膜异位的高危因素之一，除此之外，子宫腺肌病还是雌激素依耐性疾病，雌激素会刺激子宫腺肌病的生长。由于女性的特殊生理情况，雌激素水平会随着月经周期同样出现周期性变化，对子宫腺肌病的病灶也有周期性刺激作用。

可以不治疗吗？

要是可以不治疗，真的是皆大欢喜，普天同庆。子宫腺肌病患者典型的症状就是进行性加重的痛经，一次比一次痛，一次比一次久，直到影响到你的生活。是你，你怎么办？硬抗么？如果你离绝经期还有很长的时间，真的不建议这样做。

绝经后雌激素会显著下降，病灶会停止生长，大概率会逐渐萎缩，痛经问题会慢慢缓解。对于年轻的女性、有生育需求的女性，保守手术是当下的最优解。保守手术也有很多方案，腹腔镜、宫腔镜、介入动脉栓塞、聚焦超声消融、曼月乐或口服药物等等，可根据自己的病情选择合适的手术方案。

最后，祝大家都能有一个健康的身体，远离疾病的困扰。

本文审核专家

马容，重庆医科大学在读博士，妇产科主治医师，从事妇产科临床工作 4 年。参与多项国家级、省市级科研项目，以第一作者在《Ultrasonics Sonochemistry》上发表一篇期刊论文 (IF：6.0)。