「珠峰级」手术！肠子代替食管和胃，一台手术解决两癌症

9 月 5 日，胃肠外科施海主任团队联合胸外科完成一例被称为外科界「珠穆朗玛峰」级别的手术【结肠代食管术】，一台手术解决了食管癌+胃癌。目前，患者已经顺利出院。

2022 年 7 月底，67 岁的老张突然出现间断胃痛，吃了几天药效果不佳，且胃痛越发频繁。在家人多次催促下，老张才跟着儿子来到当地医院检查，不幸地是，老张竟同时被查出患有食管癌和胃癌。

01 外科界「珠峰」！结肠代食管术

施主任看了老张在当地医院的检查资料和病理结果，「食管癌和胃癌同时缠身，恐怕只有手术可以根治。」施主任给了差点「死心」的老张治疗下去的信心。

施主任邀请胸外科王律主任会诊，想要为老张商定出最优的手术方案。手术治疗，要将癌变的胃和食管全部切掉，切掉后谁来代替食管和胃的作用？

「只有『结肠代食管术』可以解决。结肠有先天的优势，容量大、有足够的游离带血管肠段。另外，结肠的碱性分泌物可以抗酸，降低溃疡发生几率。」施主任和王主任商定后一致认为。简单来说，就是将老张的食管和胃全部切除后，截取一部分结肠挪到原来食管和胃的部位。

但其实，「结肠代食管」术操作十分复杂。结肠移植只有一根血管连接，一旦血管吻合失败，整个结肠会坏死。且吻合口多，术后容易出现吻合口瘘、移植结肠坏死等并发症，死亡率很高。「结肠代食管」术十分考验一个外科医生的技术水平，因此被称为外科界的「珠穆朗玛峰」。

经综合分析评估，老张符合手术指征，结肠条件良好。开始术前准备，补充营养，输血，肠道准备……胃肠外科团队为这台手术也制定了周密的手术方案及应急预案，确保手术过程万无一失。

02 新建食管！一台手术解决两癌症

9 月 5 日，胃肠外科和胸外科团队联合为老张进行手术。胸外科王律主任团队先将食管附近的血管、脏器游离，充分暴露食管，并清扫周围淋巴结。

接下来，手术交给胃肠外科施海主任团队。施主任将食管和胃全部切除后，迎来手术第一个关键点，截取一段约 40 厘米的结肠，一头直接与保留的食管口吻合，另一头「装进」小肠进行吻合。一个崭新完整的食管，就此顺利建好。

紧接着，到了另一个关键点，切除后的残端处理。首先，把胃全部切除后的十二指肠残端进行了结扎。

其次，因剩余结肠长度不够，留下的两个残端无法再次吻合。施主任「另辟蹊径」，将一头结扎，另一头做了造口瘘，尽最大可能保留肠子的功能，不影响患者术后的排便。

看到各个吻合口通畅的血供，所有人都松了一口气。历时 8 个小时，堪称「珠峰」的结肠代食管术顺利结束。

03 重获经口吃饭的快乐！

术后，为能够进行肠内营养治疗及腹腔内的引流，老张带了空肠营养管、胸腔闭式引流管、盆腔引流管等 8 根管路。每一根管路都是术后观察病情变化的「眼线」，需要精心的术后护理和康复锻炼。

经过医护们和家人的精心照料，老张顺利闯过了感染关、吻合口瘘关，在全消化道造影复查时，显示各吻合口愈合良好。术后第 8 天，老张再次获得了经口吃饭的快乐。

9 月 20 日，老张顺利出院，开始迎接崭新的生活。