文章来源：希望之城
为了让更多的人更容易接受肺癌筛查，胸外科医师 Dan Raz 医学博士已经发起了一项对有风险的患者在自己的家中「液体活检」进行管理的临床试验。
就目前的医疗水平来看，居家自测肺癌看起来像是一件违背了逻辑规律的事情，但时 Raz 博士却不这么想。
Dan J. Raz 博士表示： 「目前我们面临着一个巨大的问题，在美国，我们将肺癌筛查推荐给了数百万具有患肺癌风险人群，但实际上很少有人接受了筛查，可能只有 5%。」
肺癌是美国的头号癌症杀手，每年有超过 15 万人死于肺癌。但如果发现得早，其生存率可高达 90%。但如果贻误了病情等待时间太久，这一数字就会急剧下降。
因此关键在于早期发现。低剂量计算机断层扫描 (LDCT) 可在早期发现恶性肿瘤，此时进行治疗成功率高。
在中国而言，据世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构（IARC）GLOBOCAN 2020 中国报告，估计 2020 年有 815,563 例新发肺癌病例，并将导致约 714,699 例死亡。
目前有七百万名年龄在 50 岁到 80 岁之间的美国人正在吸烟或有过吸烟史，被认为是肺癌的高危人群。只要他们中稍微多一部分的人来进行筛查，就能挽救成千上万的生命。
听起来很简单。毕竟，担心其他类型癌症的人们已经获得了以下信息：乳腺癌的筛查率为 50%，前列腺癌 35%，结直肠癌 63%。
但肺癌筛查却相差甚远。这是为什么？其中，肺癌的「恶名」起到了一定的作用 Raz 博士说：「这是最大的障碍之一。」接着他解释道，有些人害怕因为自己的吸烟习惯而被评判。他们宁愿呆在家里，也不愿忍受医生和筛查人员的劝诫。
还有一些人可能在 CT 室内会感到不舒服。一些研究表明，CT 和其他扫描设备可能会引发幽闭恐惧症这样的感觉。
对于其他人来说，找到一个适合的筛查地点都成问题。
「他们不知道有这项服务，因为服务提供商也没有将信息告诉他们。」Jonjon Macalintal 解释说，她是一名与肺癌患者打交道的执业护士。
还有一些生活在偏远地区的人不想长途跋涉，花费过多的时间来耽误个人的日常工作和生活。
一个人的战斗
多年来，作为希望之城肺癌和胸部肿瘤项目的联合主任，Raz 一直在进行一场职业和个人的「战斗」以帮助患者克服这些障碍。Raz 博士已经多次目睹了癌症对自己家庭的影响，他至少有 5 位近亲死于癌症。他发起了许多项目，旨在让尽可能多的人更容易获得肺癌筛查的机会。
最近，他正在努力致力于可能是他迄今为止最雄心勃勃的尝试：在高危患者家中进行所谓的「液体活检」测试。
液体活检是一种非常复杂的血液测试，可以发现表明癌症存在的悬浮癌细胞或改变的 DNA。近十年来，这种检验方式一直被用于帮助监测晚期癌症和识别可能指向适当靶向疗法的突变。
然而，液体活检不如 LDCT（低剂量计算机断层扫描）可靠，而且还没有获得美国食品和药物管理局（FDA）的批准用于肺癌的早期检测。尽管如此，Raz 博士指出，这项技术每天都在改进，主要优势是给患者带来便利。
在这项新研究中，Raz 博士的目标是将这项检测带给 100 名来自圣加布里埃尔谷、奥兰治县 (纽波特比奇) 和羚羊谷的高危人群。在对他们进行资格筛选并向他们解释 LDCT 是标准的护理后，患者将从以下两种方式中进行选择：前往检测机构接受 LDCT 和在家里进行液体活检。那些选择 LDCT 的将成为「实验对照组」。
如果病人选择液体活检，就会派遣一名抽血师 (一名受过专门训练的抽血技术员) 到病人家中收集样本，并将其送回检测机构进行分析。一旦知晓检验结果，特别是如果出现阳性结果，就会强烈建议患者进行 LDCT 随访。重点是在家就可以进行筛查这一选择是否会对患者对于筛查的整体态度有所影响。
Raz 博士强调道：「我们会一直鼓励使用 LDCT，但我们正试图遵循所谓的『结肠卫士模式』（Cologuard model）来治疗结肠癌，即患者首先在家中进行检测，如果结果呈阳性，则需要前往检测机构进行更具侵入性的筛查。」
迈出第一步
「这是第一步。我们想看看这对人们有多大的吸引力。了解什么样的人会对在家检测感兴趣，比如农村或服务不足地区的人们。此外，我们还想知道这些居家检测的结果是如何影响患者来接受 LDCT 筛查的意愿。
为了找到这 100 名患者，Raz 博士和他的团队计划动用所有可用的工具，从社交媒体到社区健康博览会以及向初级保健提供者传播消息——甚至使用电子健康记录系统，让当地医生意识到他们的一些患者可能符合条件。
这并不是 Raz 博士第一次将液体活检的概念用于临床试验。与此同时，他正在进行一项将液体活检与基因筛查和全身磁共振成像相结合的新研究，试图在有着严重癌症家族史的患者中早期发现癌症。
但在创建一个在家就能完成的独立式液体活检试验时，Raz 博士认为他正在顺应一个日益增长和不可避免的趋势。
他说：「人们更喜欢以家庭为中心的护理。他们喜欢隐私。这是医疗保健的大方向，正如现在许多其他居家测试所证明的那样。在这项试验中，我们希望惠及到那些原本可能永远不会来接受筛查的人。」
因此有人半开玩笑地问 Raz 博士，把 CT 扫描仪带到人们的家里不是更好吗? 他的回答出乎意料。
「那是不是还得来一台公共汽车！」他笑着说道。
让我们拭目以待吧！
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