2022 年 9 月 20 日是第 34 个「全国爱牙日」，今年的宣传主题是「口腔健康，全身健康」。对于孩子来讲，口腔健康直接影响孩子饮食习惯以及身体发育。
广州和睦家医院口腔科曾经接诊过这样的一位小姑娘。天天（化名）是我一年前全身麻醉下治疗蛀牙的一个 4 岁小姑娘。当小姑娘回来复诊时。我在诊室等候，接诊时发现进来的是姐姐西西（化名）。我问孩子妈妈，是不是要给姐姐加号。妈妈笑着说这不是西西，这是天天。啊！这个前前后后来了五、六次，每次都无法配合治疗，让我印象非常深的小姑娘，我居然，没有认出来！孩子妈妈告诉我，天天自从把蛀牙全部看好后，胃口大开，近一年来身高和体重明显增加，都快赶上 6 岁的姐姐了。原来是这样......
关于全麻下儿童口腔你是否有很多疑问？今天来和大家详细聊一聊。
1 不配合的孩子都需要全麻下进行口腔治疗吗？
不一定的。首先，要看孩子烂了多少颗牙以及烂牙的程度。如果孩子已经有 10 颗以上的蛀牙，或者是烂的太深已经出现牙根炎症，需要根管治疗或拔除乳牙的情况，同时在门诊无法接受常规治疗，这时可以考虑全麻下口腔治疗。
其次，孩子不到五岁，或者患有自闭症，或者无法配合复杂牙科治疗，也是可以通过全身麻醉提高孩子牙科就诊的体验度。
再次，有不良牙科就诊经历的孩子，比如有的家长看到孩子蛀牙，情急之下就诊了成人牙医。由于成人牙医不太会哄孩子，增加了孩子看牙的恐惧，孩子对看牙产生了抵触，结果连简单的牙科治疗都无法配合，更不要说复诊治疗了。
全身麻醉下治疗牙齿，不仅需要专业的儿童牙医评估孩子的牙齿情况，同时还需要麻醉医生评估孩子的身体情况，并不是所有不配合的孩子都能或者都需要进行全麻下口腔治疗的。
2 全麻有风险乳牙反正要替换，先不治疗，可以吗？
全身麻醉下看牙和全身麻醉下手术一样，确实有麻醉风险。因此全身麻醉下看牙一定要选择正规有资质的医院进行。
要替换的牙齿，有没有治疗的必要呢？乳牙替换的周期要比大家想象的长很多，大部分孩子从 6 岁开始换牙，12 岁左右全部替换完毕。在这个漫长的过程中，儿童牙医担心的并不仅仅是一颗烂牙的前世今生，更多是对即将替换的恒牙的影响，以及口腔内其他健康乳牙的感染问题。
临床上，很多情况是孩子一次，两次不配合看牙，家长就想等等再说。殊不知，一两个月过去后，孩子烂牙的数目会成倍增加，看牙的难度也会随之直线上升。这是为什么呢？蛀牙最大的危害是蛀牙菌粘在牙齿上造成牙齿腐蚀，孩子每日的刷牙无法彻底清除口内的蛀牙菌，随着蛀牙菌的增殖，孩子的健康牙齿顶不住蛀牙菌的「歪风邪气」，成为了新的蛀牙。
3 孩子接受了全麻下口腔治疗就再也不用来看牙医了吗？
全麻下口腔治疗的时间一般约 3 个小时，解决的是孩子已经蛀牙的问题，包括饮食习惯，家庭口腔保健意识不足，没有定期牙保等问题。医生通过全麻下口腔治疗，可以还孩子一口健康的牙齿。但这口「新牙」的维护，还是需要家长的大力配合，比如纠正边吃边睡的习惯，少吃甜软的食物，帮助孩子刷牙等。
另外，定期牙保，涂氟和窝沟封闭也要排上日程，最大程度的减少蛀牙菌的再次进攻，让孩子终身拥有一口健康的牙齿。
4 本来约了全麻下口腔治疗，但这两天牙不疼了，还有必要继续治疗？
牙齿感染的症状和全身其他部位感染的症状不同。牙齿的感染要么是轰轰烈烈的疼痛，要么是悄无声息的死亡，所以对于成人来说，要不就是牙痛到无法睡觉，要不就是不去看牙医都不知道自己的牙齿发炎坏死了。
由于孩子的骨质较成人更松软，因此乳牙感染后，炎症很容易扩散并突破骨质，缓解压力，因此疼痛并不是很明显。有的家长说要让孩子感受一次牙痛，才能激发孩子保护牙齿的意识，这是错误的。临床上，牙齿感染的孩子，有可能疼了一次就不疼了，也有可能没有疼过，但是烂牙对应的面颊部已经肿了。炎症四处扩散的时候，很容易影响即将替换的恒牙宝宝的发育，所以，牙齿不疼了，不代表牙齿不用治疗了。
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