近日，重庆松山医院（原北部宽仁医院）眼科主任秦伟教授团队在导航定位系统引导下，成功为一名 12 岁患儿实施「眶内异物取出术」。
与传统显微手术平台相比，导航定位系统下手术的优势主要有：更微创、更精准、更安全，可实现精准定位及可视化，被称作「手术 GPS」。
异物入眼 15 天，肿胀流血视力下降
7 月 27 日，12 岁的小文（化名）不慎摔倒，面部朝地，伤及右眼，出现右眼肿胀、疼痛、流血等症状。回忆起事发时的情景，小文的父母仍然心有余悸。
受伤后的小文立即被送往当地医院急救，急诊为其伤口进行了清创缝合。伤后第 2 天，小文的右眼出现伤口流脓。当地医院探查到小文的眼眶内存在「植物性异物」，随即为小文做了异物取出手术。
本以为将异物取出便万事大吉，然而，小文右眼的视力却逐渐下降……
小文的父母后将小文转诊至重庆松山医院行进一步治疗。
导航「新利器」，微创、精准、安全
入院后，小文右眼的伤口仍然持续流脓，眼睑肿胀加重，需要排除右眼眶内仍存在异物的可能。尽管影像检查未见明确异物影像，但在 T2 加权像上见条状低信号表现，为手术探查提供了初步方向。
重庆松山医院眼科主任秦伟教授介绍，眶内植物性异物是眼眶手术医生常会遇到的陷阱。植物性异物在伤后早期缺乏特征性影像表现，不容易准确定位，而且没有磁性，无法借助磁铁判断，术中常会出现找不到异物、或取不干净的情况。
本例患者术前影像缺少直接诊断的特征性表现，是否有异物残留？是什么样的异物？只能靠间接影像推测和临床经验判断。而且，眶内结构复杂、定位困难，需要导航辅助以减少损伤重要结构的风险。
秦伟教授及其团队具有丰富的眼眶病临床经验，多次勇攀技术高峰，敢为人先，跨界突破。为数万名患者解除了病痛，带去光明和希望。
此外，松山医院于 2019 年在西南地区眼科，率先引进美国美敦力 Fusion 手术导航系统，有这一世界级手术「利器」的助力，等于为眼眶手术装上了 GPS，医生们术中不再「迷路」，如虎添翼。同时，1.5T 和 3.0T 高场强磁共振设备加持，为病变显示和定位提供了有力保障。
8 月 10 日，松山眼科、麻醉科联合协作为小文进行手术。在眼眶手术导航系统引导下，很快找到条状木质异物 1 条，并带有 1 根毛发，用剥离子探查未找到进一步的异物。
考虑到小文在外院手术中遇到的残留情况，眼科团队在眼眶手术导航系统引导下，继续向条状低信号区深部探查，发现两个比之前取出的异物大几倍的条状木质异物（下图示：正上方）。
分析影像表现，本以为已将异物完全取出，准备结束手术。秦伟教授潜意识下再次向病灶深部探查，见一点点乳糜状物质溢出，进一步向深部轻轻分离，意外发现一小块白色蜡样物质（上图示：右下三角形异物），继续暴露、寻找，又找到了一小块白色蜡样物质（上图示：左下椭圆形异物）。
秦伟教授表示，行医几十年来第一次遇到这么不可思议的取异物经历（成分复杂，过程充满意外）。
在眼科医护团队的精心照护下，术后，小文右眼的伤口不再流脓，眼睑肿胀逐渐消失，视力一定程度恢复，外观改善，眼球运动正常。影像检查未见异物残留的直接或间接表现。
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