西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科成功实施经支气管内窥镜热蒸汽消融术

2022 年 8 月 24 日，西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科实施了一例「经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗术」，手术取得圆满成功，为重度慢性阻塞性肺疾病患者消除了长期以来的胸闷气短之苦。

患者是一名 40 岁的男性，多年前患上慢性阻塞性肺疾病，一年前气短明显加重，活动耐量明显降低，生活质量严重下降，来到交大一附院呼吸与危重症医学科就诊。科主任李满祥教授、副主任朱柏教授认真分析病情后，认为患者按照慢阻肺 GOLD 分级标准为四级患者，肺功能严重下降。

慢性阻塞性肺疾病传统治疗以药物治疗为主，可以在一定程度上延缓疾病进展，但对于重度和极重度患者，药物治疗效果非常有限。而外科肺减容术，手术创伤大，并发症多，死亡率高；经支气管镜单向活瓣肺减容术要求相应的肺段不能有旁路通气，而且活瓣植入以后会有可能继发感染。李满祥主任、朱柏副主任带领呼吸介入团队多次讨论，结合患者情况，决定为其实施经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗术。

经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗术（BTVA）的工作原理是通过热对流，产生热能量传递，将热的水蒸汽输送到靶肺段进行消融。在消融后，局部炎症反应和随后的愈合与修复会促使发生肺组织重塑，使被消融组织和空气体积减少，增加弹性回缩力，给予健康肺组织减压，显著改善患者的通气。热蒸汽消融治疗术与其它治疗方式相比优势明显，具有微创、治疗精准彻底且术后并发症少等特点，不仅可以改善患者生活质量及肺功能，提升患者运动耐量，还可以保留更多健康的肺部组织，对于 GOLD 评级在 3-4 级、经充分药物及康复治疗不佳的非均质性（双上肺）肺气肿患者具有显著治疗效果。

经过周密的术前准备， 8 月 24 日，朱柏教授带领呼吸介入团队，在呼吸内镜中心为患者成功实施了「经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗术」。麻醉手术部袁伟医生首先为患者进行了全麻，并全程为治疗保驾护航。在呼吸内镜中心王丽技师的配合下，朱柏教授将导管经支气管镜导入至病变肺段的支气管内，撑开球囊堵住支气管，向病变肺段释放热的水蒸汽，通过水蒸汽的热量，对病变气道进行治疗。治疗后，健康肺组织不再受压，呼吸功能恢复，呼吸更加通畅，手术实现了预期目标。

慢性阻塞性肺部疾病（COPD，简称慢阻肺）是以持续呼吸道症状和气流受限为特征的常见的慢性呼吸疾病，中重度患者丧失劳动力，生活质量降低，因无有效治疗手段，最终发展为呼吸衰竭和肺源性心脏病等，该疾病在我国居民死因中高居第三位。已有文献表明，终末期患者的 5 年生存率仅仅为 25% 左右。2018 年，王辰院士牵头的「中国成人肺部健康研究」显示，我国 20 岁及以上成人的慢阻肺患病率为 8.6%、40 岁及以上人群达 13.7%，患病人数约 1 亿人，给我国造成了沉重的社会和医疗负担。

热蒸汽消融术不仅在国内属于创新技术，在国际上也是最先进的高新技术。但目前，受医疗技术和各种条件限制，国内仅有极少数单位能够开展。据悉，此次成功实施的热蒸汽消融术为全国第 6 例。近年来，在李满祥主任的带领下，西安交大一附院呼吸与危重症医学科介入团队成功开展了多项国内外领先的支气管镜下介入诊疗项目，此次成功为患者实施经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗术，代表着交大一附院呼吸介入诊疗技术迈入国内领先行列。