@所有人，呕吐能引起失明？！

近日，江门五邑爱尔新希望眼科医院接到一位因呕吐导致视力下降的朋友小玲（化名），13 天前因「胃病」在外院输液后出现剧烈呕吐，随后出现右眼黑影遮挡伴视力下降，渐进性加重。遂到我院做了详细的眼底检查后，诊断为「右眼 Valsalva 视网膜病变」。

经过检查后医生临床诊断为右眼 Valsalva 视网膜病变，其病理机制为 Valsalva 动作声门关闭，胸腔和腹腔内压急剧升高，静脉回心血量下降，搏出量下降，从而导致外周静脉血压骤升，压力传导至眼内导致视网膜毛细血管破裂出血，会造成明显的视力下降。

而 Valsalva 动作是指深吸气后憋气，再用力呼气这样的动作，一般发生在人们用力做提拉、推举重物、咳嗽、呕吐、唱歌、用力咳嗽、分娩等。该疾病在临床少见，容易出现漏诊误诊情况。

出血量大时，常出现黄斑区内界膜下的积血和玻璃体积血，因此对视力有严重影响。后续经治疗后，小玲的视力从 0.04 恢复到 0.5。

Valsalva 动作为什么会导致出血？

当我们在做 Valsalva 动作时，虽然有做拼命呼气的姿势，但是由于此时气道是紧闭的，空气并没有办法溜出去。此时，胸腔内的气压反而会增加，是回心血量显著减少，大量血液会积聚在外周毛细血管里。而此时，眼内的毛细血管如果不堪重负过度扩张后，可能就会发生破裂，从而产生眼内出血。

如何治疗和预防？

喜欢健身的朋友们在做推拉和举重动作时候必须注意：第一是负荷量不能太大，第二是均匀缓慢地呼吸，避免用力吸气后突然憋气。

如果因为长时间憋气发力，剧烈咳嗽、呕吐等动作导致视力的剧烈下降、眼前有黑影遮挡的感觉，千万不要掉以轻心，一定要及时去正规医疗机构做相关详细的眼底视网膜检查，争取在第一时间得到医治。如果视网膜出血严重，几周内不能吸收的话，就需要考虑进行玻璃体视网膜手术清除。