湄潭家礼医院心内科完成主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术一例

近日，我院心内科介入团队成功完成主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术一例，该例手术的成功开展，标志着我院在大血管疾病治疗领域关键医疗技术取得重大突破，填补了湄潭县主动脉夹层介入手术的空白。

主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，严重者导致主动脉破裂。采用腔内介入技术，以覆膜支架封堵夹层破口，降低主动脉夹层破裂、大出血、休克、死亡的风险。

患者李某某，男，51 岁，因「胸背部疼痛 1 天」，于 8 月 19 来我院就诊，胸痛中心接诊后排除了急性心肌梗死，行主动脉全程 CTA 扫描提示：主动脉夹层， 遂转入 ICU 进一步治疗。

经询问病史：该患者既往有高血压病史，且从未服药控制血压，动脉夹层随时有破裂风险，一旦破裂，死亡率极高。我院心内科主任朱永彪在详细查看了患者的主动脉 CTA 影像及其他辅助检查后，认为该患者属于 Stanford B 型（Debakey Ⅲ型 ）主动脉夹层，必须及时手术治疗。

（术前 CT 检查）

由于患者夹层撕裂范围广假腔较大并且累及腹腔多个动脉分支，手术风险大，技术难度高，我院心内科主任朱永彪组织心内科团队及多学科专家们术前进行了多次认真讨论，设计出最佳手术方案，并制定了详细的术前、术中、术后风险情况应急预案。

8 月 20 日上午，心内科主任朱永彪带领心血管内科介入团队历时 1 个小时 40 分的精准操作，为患者成功实施了「胸-腹主动脉夹层动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术」。

术中造影清晰显示患者内膜破口，通过股动脉送入支架推送器，将主动脉覆膜支架精准置入破口位置，达到 100% 覆盖。术后造影显示支架位置良好，手术达到满意效果。

（术中）

支架精准置入破口位置

主动脉夹层，是心血管疾病中最为危急、复杂、死亡率极高的疾病，有着「血管杀手」的称号，该疾病有起病隐匿、发病突然、死亡率高、手术技术难度大等特点，以往这类患者都要转到上级医院进一步治疗。
近年来，湄潭家礼医院心内科团队业务能力和诊疗水平迅速发展，为心血管疾病患者健康提供了优质高效的医疗保障。此次胸-腹主动脉夹层动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术的成功实施，体现了我院对大血管疾病诊治水平明显提高，包括介入治疗在内的各种治疗手段逐渐完善，表明我院医疗综合实力及多学科诊疗能力不断提升，同时为我院胸痛中心建设提供了重要技术支撑，为老百姓生命健康安全再增添一道坚实保障。

【医学科普】

1．什么是主动脉夹层？

主动脉夹层指主动脉腔内血液经主动脉内膜撕裂口直接穿透病变中层，将中层分离形成夹层，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。

2. 病因？

主动脉夹层形成的两个主要原因是主动脉内血流动力学变化和中动脉中层囊性坏死。临床中 70%～90% 主动脉夹层患者伴有高血压或高血压病史。

3．患病人群？

50～70 岁，男: 女约 2～5:1。

4．危险性在何？

主动脉夹层死亡主要原因为主动脉破裂，据统计，未经治疗的急性主动脉夹层约 33% 在 24 小时内死亡，50% 在 48 小时内死亡，80% 在 1 周内死亡。

【温馨提示】心内科朱永彪主任提醒：高血压病患者应长期良好控制血压，尤其是 45 岁以上高血压合并动脉硬化患者应定期行主动脉 CTA 检查及早发现主动脉病变。介入治疗具有创伤小恢复快等优点，适合介入治疗的主动脉疾病包括主动脉夹层 Stanford B 型（Debakey Ⅲ型 ）、主动脉壁间血肿，主动脉穿透性溃疡，胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等。
突发胸部背部剧烈疼痛，往往是危及生命的疾病表现，应及时到医院就诊，以免延误治疗遗恨终身！

（本文经心内科主任、主任医师朱永彪审核！）