当年看《泰坦尼克号》时,被露丝和杰克的爱情感动得一把鼻涕一把泪;今天的我没想到,自己身体里居然也有这样一段「旷世虐恋」……它俩虽然身处异地;但相互扶持、如胶似漆;甚至还会为了对方「殉情」……没错,它俩就是我体内的「心」和「脑」!
还不信?那我就给你讲一个「心脑虐恋」的典型案例……
「快来人啊!」
一天下午五点左右,一位护工在深圳市萨米国际医疗中心(深圳市第四人民医院)急诊门口大声呼救,只见她身边的轮椅上,坐着一位正在剧烈抽搐的病人。
轮椅上的病人是今年 54 岁的胡阿姨(化名),半年前她因突发脑梗,在医院神经外科的全力救治下,才抢救回来。
这半年来她一直在院内进行康复治疗,没想到今天只是出门遛个弯,又再次接近生死边缘。
「坏了!病人心脏骤停了!」
17:02,前一秒刚被推进急诊抢救室的胡阿姨,下一秒就停止了心跳。
看到这样的情况,急诊科马朝晖主任内心焦灼万分:「病人之前有过大面积脑梗塞,如果现在又出现心肌缺血,那心脏骤停抢救回来的可能性不大……」
胡阿姨大半个身子已经踏入了「鬼门关」。与此同时,急诊科医生们与「死神」的生死拉锯战正式打响。
「抢救病人,呼叫 MDT(多学科会诊)!」
急诊科一边全力抢救胡阿姨,一边呼叫院内心血管内科、麻醉科、重症医学科、康复医学科等多学科专家赶来急诊。
现在对于生死边缘的胡阿姨来说,每一秒钟都非常珍贵。
急诊科医生们不敢有一毫秒耽搁,轮流无缝「接力」为胡阿姨实施心肺复苏。
标准的心肺复苏按压频率是每分钟 100 到 120 次,按压深度要求达到 5 至 6 厘米,这对于施救者的体力是一个极大考验。一般情况下,每隔 2、3 分钟就需要换一个人。
心肺复苏对频率和力道都有要求,不然极有可能耽误抢救。
同时其他医护人员也在分工协作,连心电监护、掰静脉药、建立静脉输液、输血、采血、准备除颤器……抢救需要争分夺秒,而守护生命更需要忙而不乱。
「病人心率恢复了!」距离胡阿姨发生心脏骤停 2 分钟后,她的心脏终于恢复了自主跳动。
就在急诊科抢救医生刚想松一口气时,更凶险的情况出现了。
17:07,仪器显示,胡阿姨出现了濒死前的室颤状态。
心脏是人体的「发动机」,由左右心房和左右心室组成。
室颤是指心室出现了不规则的颤动,会导致心脏无法向人体其他位置输送血液,同时患者的脉搏会消失,心、脑等器官和周围组织开始出现缺血,缺血时间越长,心、脑等器官损伤越大。
80% 以上的心脏骤停都是由室颤所引起,因此室颤是最致命的一种心律失常。
「除颤!」
医生们立刻给胡阿姨进行早已预备好的电除颤。但仅过了 5 分钟,胡阿姨再次室颤,「死神」马上就要把她带走!
在如此焦灼的情况下,心脏按压不停、急救措施持续——医生们紧紧地「拽着」胡阿姨的手不松开,不给「死神」留一点机会。
同时后方支援也不敢有一丝懈怠:心血管内科、麻醉科、重症医学科等多学科也在同步紧急进行 MDT 会诊。
「心跳回来了!」
最终在急诊科医生们的力挽狂澜下,胡阿姨再次恢复了自主心跳,且一段时间内室颤也没有再次发生,心肺复苏成功!
这场「一波二折」生死拉锯战终于胜利,胡阿姨现已恢复清醒并回到普通病房。
「急诊科医生的目标,就是要快!」
面对心脏骤停,参与抢救的萨米医疗急诊科医生黄迟,当时内心只有这一个念头。
因为心脏骤停抢救有个标准,就是黄金 4 分钟:如果在 4 分钟之内不能使大脑产生有效的供血,一来是心脏复苏的成功率会很低,二来即使 4 分钟后复苏成功,患者以后神经系统损伤的可能性也非常大。
如果胡阿姨当时身处院外、没有人对她进行心肺复苏的话,等救护车到现场实施急救时,往往已经无力回天:
停跳超过 10 秒:失去意识,突然倒地;
停跳超过 60 秒:自然生理呼吸会逐步停止;
停跳超过 3 分钟:开始出现脑水肿;
停跳超过 8 分钟:开始出现脑死亡;
停跳超过 10 分钟:抢救成功率为 0。
回顾这一次惊心动魄的急救案例,还有以下三点注意事项需要我们谨记:
得过脑梗就要提防心梗。脑梗死的患者大多数有高血压、糖尿病、血脂异常,这些因素同时也是心肌梗塞(心脏骤停)的危险因素。
长期高度紧张、熬夜、睡眠质量不佳的人群;
生活工作压力大、过度疲劳的人群;
长期抽烟与酗酒的人群;
过度肥胖、不爱运动的人群;
饮食不健康、不规律的人群;
长期面对电子设备、久坐久卧的人群;
抑郁症、焦虑症等精神疾病患者;
有脑梗(脑卒中、中风)病史的人群。
流行病学研究表明,高温会增加高血压患者的住院率和死亡率,其中老年人是受高温影响最明显的群体,夏季也是老年人心脑血管急症高发的季节。所以高血压患者平时在生活中要注意饮食限盐、监测血压、避免长时间处于高温状态下、避免吹较低温度的空调。
在急诊科,随时上演生死时速患者以生命相托,我们唯有全力以赴。
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