去过急诊室的人可能会有印象，在急诊室里，经常会碰到一些中青年人，蜷缩着身子、表情痛苦、坐立不安、辗转反侧……他们常会「祈求」医生：「大夫，只要让我不疼了，怎么都行！」 这其中的很多人，可能都是正在遭受着尿石病的折磨。
今天请来了天津市蓟州区人民医院泌尿外科赵富强主任带大家来了解一下，为什么会被结石所困扰呢？
结石为什么会找上我？
尿路结石是发生在泌尿系统内结石的统称，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。尿路结石在我国非常多见，患病率可高达 15%，也就是说每六七个人就会有一个尿路结石的患者。而且我国尿路结石发病率有逐年增加趋势，是世界上 3 大尿路结石病高发地区之一。
以肾结石为例，肾结石是尿路结石中最常见的类型，虽然肾结石多发于中年男性，男女比约为 2-3:1，但结石是一种终身性疾病，复发率可高达 50%。高温环境也是造成结石的因素之一，因此夏季也是高发季节。
关于结石为什么会找上你，目前关于尿路结石的成因和机制有很多学说，但相对比较统一的认识，是结石在肾脏生成、以及由小变大的过程中，没有足够的尿液、或尿液不足以将小的结石冲出尿路，使得结石像滚雪球一样越来越大，最终导致了疼痛以及其他更严重的并发症。
结石不痛就不需要治疗吗？
有不少患者得了尿路结石没有任何症状，只在体检时才发现。首先要说明的是，没有症状的尿路结石并不一定代表不需要治疗，如果出现了腰腹部疼痛、血尿、无尿等症状，有可能因治疗不及时，已经导致了肾积水，肾功能损害等严重后果。
此外，没有症状也并不意味着肾功能正常，切勿因没有症状而忽略尿路结石的及时治疗，以免带来精神、躯体上的痛苦以及金钱上原本没必要的花费。
如果发现了尿路结石，或者出现明显的症状，请及时到泌尿外科就诊，由医生给出专业的治疗建议。
那么为什么有人不疼有人疼呢？
俗话说「痛则不通」，如果尿路结石在移动的过程中，造成了尿液排出通道的急性梗阻——如肾盂输尿管连接部或输尿管急性梗阻，引起了肾盂压力突然增高，就可能引起肾绞痛。
典型的肾绞痛表现为突然发作的患侧腰部的刀割样疼痛，疼痛常常会放射到同侧下腹部、腹股沟、大腿内侧、男性睾丸或阴茎头、女性阴唇等部位。患者可能出现前文所说的「躯体卷缩、表情痛苦、坐立不安、辗转反侧」等情况，还可能出现排尿费力、尿量减少、尿色红、发烧、出冷汗、脸色苍白、恶心呕吐等。
疼痛可能会持续数分钟或数小时后自行缓解，缓解期患者可「满血复活」毫无症状，但症状常会反复发作；部分患者疼痛可能会是持续性，伴有阵发性症状加重。
也会有很多尿路结石的患者，虽然有结石，但是完全没有疼痛等症状，只是在体检时发现。像这样的患者，可能是因为结石比较「乖」，没有造成尿路的梗阻；也有可能只是没有引起完全的梗阻——就像我们家里的水管，如果水垢只是停留在水管管壁上，只要没有完全堵塞水管，可能并不会被我们发现，但是这样的结石，也可能是需要治疗的。
还有可能结石导致梗阻是一个慢性过程，就像「温水煮蛙」样，这个过程中不会有不适症状，但一发现问题情况都是比较严重的！
对于医生来说，需要明确的不仅仅是这个患者是否有尿路结石，还需要了解结石大小、数目、形态、部位、有无梗阻或感染、肾功能情况、结石成分及潜在病因等。这就需要进行进一步的检查，如尿路 X 线片、泌尿系超声、CT、血常规、血生化、尿常规等。
有条件的地方可以进行结石成分分析，以明确结石的成分，并据此制定相应的预防措施，毕竟，把疾病扼杀在萌芽时才是最经济的处理方式。
得了结石怎么办？
如果很不幸结石已经引起肾绞痛，首先考虑药物解痉镇痛治疗，同时根据结石大小、数量、所在位置以及可能的成分类型等来决定治疗方案。
治疗结石的常用方法包括药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等。
药物治疗：包括排石治疗和肾绞痛的治疗。通常比较小的结石可以考虑排石药物治疗，另外，药物治疗还可以作为手术或者体外冲击波碎石术后的辅助治疗。肾绞痛发作时，可以给予解痉、镇痛等药物以缓解症状。
体外冲击波碎石：这是一种不开刀、不住院并且「物美价廉」的治疗方法。通过 X 线或 B 超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外。
手术治疗：如果经过上述方法治疗排石效果不佳、或者发现结石的时候便可预见上述方法疗效欠佳时，可使用输尿管镜、经皮肾镜配合激光、气压弹道等进行微创手术治疗。
以输尿管镜手术为例，这个手术过程有点像疏通管道，通常不需要有任何的切口、只是通过人体的自然通道——尿路就可以完成，痛苦小、住院时间短、恢复快。
得了结石能吃啥？
得了尿路结石是又花钱又遭罪的事，所以预防结石形成显得更为重要。
结石有不同的成分区别，但是不管你的结石属于哪种类型，最重要的预防措施是多喝水。
多喝水能够稀释尿液，防止高浓度的盐类及矿物质像滚雪球一样聚集成结石。对于心肾功能正常的朋友来说，合适的饮水量是保持每日尿量在 2 升以上（对于常见的 500 毫升的矿泉水，要尿四瓶的量），饮水量大概是 2.5 升至 4 升左右。如果因为工作、活动或者其他原因引起出汗多的情况，饮水量需要更多一些。
减少结石发生的通用方式还包括适量补充纤维素，比如吃点米糠和蔬菜；补充富含维生素 A 的食物，如胡萝卜、绿花椰菜等；多运动，帮助血液中的钙流向需要它们的骨头。
此外，如果您之前得过尿路结石，那么在手术或者其他方式取出或者排出结石后，最好能够把尿出的结石搜集一下，并晾干，做一个结石的成份分析，并可以提供给您相应的预防注意事项，这样可以明确结石的具体类型，这样有助于指导药物排石和进一步从您日常生活作息和饮食上入手，预防结石形成。
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